黄波 2007-04-07 22:32
X/F，女，57岁。
形体中等偏胖，脸色红暗，浮肿貌。
1982 年因
二尖瓣狭窄实行分离手术。近两三年来出现活动后心慌胸闷，2005年房颤发作住院治疗，2006年4月26日检查心脏彩超提示：
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、二尖瓣少量返流，三尖瓣中量返流，主动脉瓣少量返流。江苏省人民医院医生建议安装心脏起搏器。因经济原因要求服用中药改善症状。
就诊时患者头晕心慌，胸中憋闷常有疼痛，自述心中发急感，听力下降、
耳鸣。喘气，以
感冒、疲劳、生气后为甚，多汗，以爬楼后为甚。舌暗淡体胖大苔薄少。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。)
xuetu 2007-04-07 23:20
水气凌心，
苓桂术甘汤加减。
紫气东来 2007-04-08 07:55
真武 加
桂枝伏令丸
llb1979 2007-04-08 09:21
从体质上说来说属于
柴胡体质，从脸色红暗，形体中等偏胖，喘气于生气后加重等等应该可以窺出。又有瘀血的征象。应该是选
血府逐瘀汤加减。真武汤的体质首先是
附子体质，一般是白而肿，不是胖。病人不符合。而苓桂术甘汤是治水的，无明显上冲、
心悸等症状也不符合。
zure 2007-04-09 13:59
我同意一楼，此病人偏胖、浮肿貌、多汗、舌暗淡体胖大，应属于
黄芪体质吧？
“心中发急感、听力下降、耳鸣、头晕心慌”很象苓桂术甘汤证的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”的症状。
苓桂术甘汤合
防己茯苓汤
茯苓、桂枝、
白术、
甘草、防己、黄芪
黄波 2007-04-10 23:37
黄师处以苓桂味甘汤合苓桂枣甘汤方：茯苓20克，
肉桂10克（后下)，
五味子6克，生甘草5克，
红枣30克。本方服用半个月后复诊时患者自觉药后甚为舒适，
气喘好转，心中憋闷感、疼痛好转。心中发急感好转。能干一些家务活。
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楼主能谈谈本案为什么用苓桂枣甘汤或用
大枣的方、药证吗？
是心中发急感吗？
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想更好的为病人服务吗？学中医吧！想让病人更省钱吗？好好的学中医吧！
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想要学仲景桂苓剂的精髓，强烈建议读一读刘渡舟先生的水证论！
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读了刘先生的这篇文章，您会有恍然大悟的感觉，相信我吧！
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