W/GM，男，55岁。患者形体壮实，脸色暗红，背部肌肉丰厚。患
糖尿病多年，服用降糖药控制。患者喝酒较多。就诊时患者后背肌肉僵痛，时有心慌，汗多色黄，粘衣。腰腿麻木，时有针刺样感觉，大便偏稀，舌红。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识)
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汗出，肥胖，乃尊容人体质。
防己黄芪汤主治。
粉防己 10g 生黄芪 30g
白术 10g 葛根 10g
丹参 10g
石斛 10g 怀
牛膝 10g
麦冬 10g
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汗出，肥胖，乃尊容人体质。防己
黄芪汤主治。
粉防己 10g 生黄芪 30g 白术 10g 葛根 10g
丹参 10g 石斛 10g 怀牛膝 10g 麦冬 10g
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再次思考，结合“项背强痛不适，下利便溏，葛根芩莲汤主之”。觉得选用葛根芩莲汤加减更为合适。
葛根 10g
黄连 3g
黄芩 10g 生
甘草 3g
丹参 10g 石斛 10g 怀牛膝 10g 麦冬 10g
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后背肌肉僵痛，大便偏稀，汗出，平时嗜酒，是葛根芩连汤证，有糖尿病，腰腿麻木，时有针刺样感觉，四味健步汤改善微循环适宜。汗多色黄，粘衣，似黄汗病，是黄芪的药证。故考虑用：葛根芩连汤+四味健步汤+黄芪。
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非虚胖肌肤松软之黄芪体质，葛根芩连汤即治汗出而喘，径用葛根芩连汤合四味健步汤
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黄师处以葛根芩连汤合桂枝加
葛根汤加减：葛根60克，黄连6克，黄芩15克，生甘草3克，桂枝15克，赤
白芍20克（各)，怀牛膝25克。患者服药后较为舒适，坚持服药两个月腰腿麻木，针刺样感觉好转，出汗减少，患者坚持服用多年症状平稳，血糖稳定，大便正常。
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桂枝加葛根汤?方中
芍药倍于桂枝不应称桂枝加葛根汤吧？还请黄波解释下为何用桂枝加葛根汤？是凭心慌，汗多？此病人不是桂枝体质呀！
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引用第10楼dazuifang于2007-07-15 17:55发表的? :
桂枝加葛根汤?方中芍药倍于桂枝不应称桂枝加葛根汤吧？还请黄波解释下为何用桂枝加葛根汤？是凭心慌，汗多？此病人不是桂枝体质呀！
楼上的问题很好，需要说明的是因个人水平有限，难以将具体患者形象展现给大家，描述的症状大家仁者见仁、智者见智，黄师用方仅供大家参考。
并非桂枝体质患者才能用桂枝，脸红（气上冲)、多汗、心慌等乃使用桂枝的指征。
试将处方作如下解：
葛根芩连汤可以用来治疗糖尿病，乃本案的基本方，适用于体格壮实的糖尿病
腹泻患者，多伴有头昏痛、项背强、面红、烦躁、
失眠、脉滑数、舌暗红苔黄等症状；
（葛根)桂枝、白芍、甘草---（腰背不适)
自汗出、气上冲、
心悸；
（葛根)桂枝、
赤芍、怀牛膝---腰背部不适，腰腿部麻木或疼痛；
黄连、桂枝、甘草---面红、心悸、烦躁等。
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引用第13楼顾志君于2007-07-15 23:28发表的 :
西药降糖药最后还在服用否？
降糖药一直服用的。
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如果病人在服用西药能否在医案中予说明，这样更客观．
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引用第9楼黄波于2007-07-14 22:33发表的? :
黄师处以葛根芩连汤合桂枝加葛根汤加减：葛根60克，黄连6克，黄芩15克，生甘草3克，桂枝15克，赤白芍20克（各)，怀牛膝25克。患者服药后较为舒适，坚持服药两个月腰腿麻木，针刺样感觉好转，出汗减少，患者坚持服用多年症状平稳，血糖稳定，大便正常。
观黄师用赤芍、怀牛膝仍是健步汤意，不知当否？
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从患者的实际出发,我觉得桂枝可以换成
桑枝30克,另加
龙骨,
牡蛎各30克,另外将
桑叶6克研粉冲服(此为名老中医止汗用药经验),仅供同道参考.
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引用第18楼鲁宏宽于2008-01-09 18:41发表的 :
从患者的实际出发,我觉得桂枝可以换成桑枝30克,另加龙骨,牡蛎各30克,另外将桑叶6克研粉冲服(此为名老中医止汗用药经验),仅供同道参考.
那是否有对症疗病之嫌！？
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多谢分析，黄师兄不愧是大弟子，想有机会帮助多多分析问题呢
