黄波 ? ? 2007-01-20 21:48
L,JH,男,53岁
体型:形体中等偏实
西医诊断:
糖尿病、白塞氏病
发病过程: 1999年8月患病毒性
感冒,期间曾经游泳、精神压力大而出现口腔反复溃疡,持续至今,服用过多种中西药,均少效。2005年出现
毛囊炎,以大腿内侧、臀部、小腿多发,上肢少量,05年3月、11月,06年3月、9月出现
龟头、阴囊溃疡如米粒大小。手指第三处、足趾第三处有触痛,睡眠有小腿肌肉筋挛等,常口干,头部有紧缩感,饮食、大小便正常,精力较好。2006年8月21日解放军某医院诊断为白塞氏病,治疗后有所好转,但容易复发。11月饮酒后出现多个口腔溃疡,12月疾病再发,数量多。静脉滴注
头孢拉定、病毒痤、
穿心莲等,有所缓解。
07年1月13日初诊时患者舌边、上下内唇白色溃疡如米粒大十余枚,下肢大腿皮肤有红斑。手上针刺样感觉。舌暗红苔微黄。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)
一笑 ? ? 2007-01-20 22:09
这个有点难直觉是
甘草泻心汤合
芍药甘草汤
下肢红斑提示何证,心中不明
xuetu ? ? 2007-01-21 22:13
小
柴胡加减。
本病由于外感而又情志所患可知,有本病有较明显的节律性,反复发作。符合小柴胡的应用指针。
zure ? ? 2007-01-23 11:03
我同意一楼,觉得可再加
附子、
桂枝,下肢红斑、手上针刺感是否是营卫不调所致
njxhzcmgc ? ? 2007-01-23 11:49
形体中等偏实,舌暗红苔微黄。属实,热,瘀.
栀子10g
连翘10g
黄连3g
黄芩10g
黄柏6g
丹皮10g
赤芍15g
生地30g? 生甘草3g
温小文 ? ? 2007-01-23 14:04
粘膜病,复发性口腔溃疡,应该用得着
甘草泻心汤吧?
graydragon ? ? 2007-01-23 20:13
大柴胡汤+黄连、
桃仁、桂枝
graydragon ? ? 2007-01-23 20:15
即大柴胡汤、甘草泻心汤、
桃核承气汤合方,去
芒硝。
黄波 ? ? 2007-01-24 23:28
黄师处以甘草泻心汤方:生甘草10克,
炙甘草6克,黄连6克,黄芩20克,
党参15克,干
姜6克,姜
半夏10克,
红枣30克。药后一周患者口腔溃疡明显好转,下肢大腿皮肤红斑消退,手上针刺样感觉好转。原方黄芩加至25克继续服用。
zure ? ? 2007-01-31 11:30
请问:为何要重用黄芩
黄波 ? ? 2007-01-31 12:31
黄芩主治烦热而出血,对于虹膜炎眼睛充血,咽喉充血,月经量多质稠或漏下不止,
支气管扩张出血等黄师临证常重用黄芩。
黄芩对于此患者粘膜容易溃疡、皮下容易红斑等,诚为要药。
黄师称此为内有伏热型体质。
zure ? ? 2007-02-01 13:57
QUOTE:
引用第10楼黄波于2007-01-31 12:31发表的“”:
黄芩主治烦热而出血,对于虹膜炎眼睛充血,咽喉充血,月经量多质稠或漏下不止,支气管扩张出血等黄师临证常重用黄芩。
黄芩对于此患者粘膜容易溃疡、皮下容易红斑等,诚为要药。
黄师称此为内有伏热型体质。
谢谢,受教了
陈翰卿 ? ? 2007-02-08 11:55
受教
经方中 ? ? 2007-04-01 17:48
黄师真乃画龙点睛.
顾志君 ? ? 2007-04-01 19:22
伏热型体质.
学了个新名词,高兴!!
fbxgaw ? ? 2007-04-03 19:46
黄师称此伏热型体质,是否可以理解为泻心汤体质?
黄波 ? ? 2007-04-03 23:10
QUOTE:
引用第15楼fbxgaw于2007-04-03 19:46发表的“”:
黄师称此伏热型体质,是否可以理解为泻心汤体质?
三黄泻心汤体质与黄芩内有伏热型体质总体来说都为阳热性体质,然而要说黄芩内有伏热型体质就是三黄泻心汤体质总觉得略显粗糙。
黄芩体质是指能够并且需要长期、安全或大剂量使用黄芩的体质类型,其主要表现在肌肉较紧患者的粘膜容易出血或充血,如唇红、舌红、目红、口腔溃疡、咽喉疼痛充血、小便灼热、月经淋漓等情况。然而,使用黄芩时,临床对于不同系统的疾病需鉴别不同的方证,如有用三黄泻心汤者,有用
小柴胡汤者,有用甘草泻心汤者,有用
黄芩汤者,有用
葛根芩连汤者,还有用黄连
阿胶汤者等等,这里的方证有的针对某种疾病(如甘草泻心汤等),有的针对某种体质状态(如三黄泻心汤等),有的则可能针对某种综合征(如小柴胡汤等)。从方证理论而言,体质状态的比较需要从疾病和方(药)等角度来综合考虑。
llb1979 ? ? 2007-04-04 10:51
是的,以我对黄师的理解,专病有专方,像甘草泻心汤就是专治这个病的。而且患者体质也是如此。
彰机堂主 ? ? 2007-04-29 21:24
狐惑
jlx ? ? 2007-05-06 11:27
不知血糖变化如何?
黄波 ? ? 2007-05-07 22:19
QUOTE:
引用第19楼jlx于2007-05-06 11:27发表的“”:
不知血糖变化如何?
服用西药,控制较好。
guozhen ? ? 2007-05-08 16:43
黄芩的应用经验很独到。