X/L,男,20余岁。
形体壮实,脸红,有油光。
曾有脑部
血管瘤手术史,服用抗
癫痫药。
阴囊部胀痛不适一月余,检查为
慢性前列腺炎。
患者2007年3月24日初诊,就诊时患者自觉小腹下坠感,时有疼痛。胸闷烦躁,睡眠不佳,不容易入睡。时有鼻血,脸上有
痤疮,火锅、辛辣后明显增多。咽喉红、滤泡多,食欲旺盛,小便分叉,色黄,大便不畅,舌暗红。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)
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形体壮实,脸红,有油光,舌暗红,此患者乃瘀热体质;鼻血、痤疮、咽红滤泡增生、食欲旺盛、大便不畅为三焦热盛之象;小腹下坠,疼痛不舒,为水热互结,膀胱气化不利所致;水热上扰,暗耗阴液,心神不宁,故见烦躁、睡眠不实。
黄连解毒汤合
猪苓汤、
桃核承气汤加减。
黄连6g?
黄芩10g? ?
黄柏 10g? ?
栀子10g? ? 猪苓10g? ?
泽泻 10g? ?
茯苓10g? ?
阿胶15g? ?
滑石15g
桃仁10g?
大黄3g
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桂枝茯苓汤加黄芩、山栀、连翘、生甘草。
重用芩、翘、栀,轻用桂,但桂不能舍,否则疗效有影响。请黄师指正。
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桃核承气汤治“少腹急痛”,黄连解毒汤治“火、热、毒”
故拟方黄连解毒汤合桃核承气汤加减
黄连 5g 黄芩 10g
生大黄 5g 黄柏 10g
桃仁 10g 桂枝 6g 丹皮 10g
大枣 10枚
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处方:黄连3克,黄芩12克,黄柏6克,山栀10克,制大黄5克,
六一散15克(包),连翘20克。一周后患者症状明显减轻,下部疼痛已不明显,自我感觉药味不苦。坚持间断服药至今,2007年8月11日就诊时脸红好转,鼻血未作,脸上痤疮已不明显,大便通畅,偶有小便分叉。下部隐痛及坠胀感较前明显改善。
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我的处方竟然和黄老师有一点点象,不过和我以前想象的那样,下焦水湿没那么重,大可不必使用泽泻、茯苓的,见笑了,有点死搬教条,导致方不对证,呵呵
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