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黄煌教授临证病案:20070006血小板增多症案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
黄波     2007-01-27 16:17
L,YH,女,57岁。形体中等。
西医诊断:血小板增多症(2000年)
患者近几年来一直服用羟基尿,每日服用1.25片,因其副作用口腔溃疡而痛苦。中大医院2006年12月09日血小板计数为517*109/l。
患者面色略发青,两目黯黑多年。心率偏快,就诊时为90次/分。其人身体受到碰撞后有青块。下肢皮肤白,干燥。舌暗红。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)

graydragon     2007-01-27 20:18
桂枝茯苓丸+泻心汤

顾志君     2007-01-27 20:21
血瘀明显,且有气郁。
柴胡 枳壳 赤芍 甘草
仁 红花 川芎 当归

初起加服大黄蛰虫丸。

黄力     2007-01-27 21:55
内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄蛰虫丸主之。
同意顾志君先生的处方。

一笑     2007-01-28 14:51
同意二楼的方案,用桂枝茯苓丸较妥.患者有寒有淤,当用桂枝.

黄波     2007-01-30 23:08
黄师处以桂枝茯苓丸方:桂枝6克,肉桂6克(后下),茯苓12克,丹皮10克,赤芍20克,桃仁10克。同时合用中成药大黄蛰虫丸,以每日大便2-3次为宜。药后两周复诊时患者甚为高兴,其黑眼圈有所好转,羟基尿由1.25片减为1片而口腔溃疡未作。2007年1月27日中大医院复查报告血小板计数为 337*109/l。

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这里举个血小板减少的例子,供大家对比学习。
血小板减少症案
李某,女,56岁。形体中等。
西医诊断:血小板减少症(2001年左右)
患者风心病史40年,血小板减少加重有数月。患者就诊时穿衣厚(常人已穿短袖)颜面部发红,略黯,精神尚可。身上有成片的淡红色出血点,稍微受过碰撞的地方即留下大块青色瘀斑。主诉怕冷(但少感冒)尤其是小腹部吹风后即觉疼痛。心慌,睡眠浅,容易醒,稍微活动即觉乏力,曾有在行走过程中突然眼前一黑晕倒的经历。下肢略有浮肿。经常是上半身无汗,而下半身汗出多。喜食酸。大便正常,欲小便时常不能自控而尿裤子。舌嫩暗红,中前部少苔。左脉细软右脉弦。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识。)

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面色略发青,两目黯黑多年。心率偏快阳虚不能温摄
其人身体受到碰撞后有青块。下肢皮肤白,干燥。舌暗红。有淤血
治宜温阳活血

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恶风汗多,心慌,小便不能自控等看作是阳虚桂枝体质,面色红黯,身上有淤斑、出血点为血瘀症表现,用温经汤温阳化淤摄血似乎般配。

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  学习关注中.

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引用第1楼江子寒于2007-06-03 15:37发表的  :
这里举个血小板减少的例子,供大家对比学习。
血小板减少症案
李某,女,56岁。形体中等。
西医诊断:血小板减少症(2001年左右)
患者风心病史40年,血小板减少加重有数月。患者就诊时穿衣厚(常人已穿短袖)颜面部发红,略黯,精神尚可。身上有成片的淡红色出血点,稍微受过碰撞的地方即留下大块青色瘀斑。主诉怕冷(但少感冒)尤其是小腹部吹风后即觉疼痛。心慌,睡眠浅,容易醒,稍微活动即觉乏力,曾有在行走过程中突然眼前一黑晕倒的经历。下肢略有浮肿。经常是上半身无汗,而下半身汗出多。喜食酸。大便正常,欲小便时常不能自控而尿裤子。舌嫩暗红,中前部少苔。左脉细软右脉弦。
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五苓散合桂枝茯苓丸( 桂枝6g肉桂6g)合枣仁

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还在关注

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引用第1楼江子寒于2007-06-03 15:37发表的  :
这里举个血小板减少的例子,供大家对比学习。
血小板减少症案
李某,女,56岁。形体中等。
西医诊断:血小板减少症(2001年左右)
患者风心病史40年,血小板减少加重有数月。患者就诊时穿衣厚(常人已穿短袖)颜面部发红,略黯,精神尚可。身上有成片的淡红色出血点,稍微受过碰撞的地方即留下大块青色瘀斑。主诉怕冷(但少感冒)尤其是小腹部吹风后即觉疼痛。心慌,睡眠浅,容易醒,稍微活动即觉乏力,曾有在行走过程中突然眼前一黑晕倒的经历。下肢略有浮肿。经常是上半身无汗,而下半身汗出多。喜食酸。大便正常,欲小便时常不能自控而尿裤子。舌嫩暗红,中前部少苔。左脉细软右脉弦。
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阳虚水停,用肾气丸或真武汤加减,真武汤似乎更好些。加桂枝肉桂,生龙牡,炮干

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苓桂术甘汤

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营卫失和,血虚水盛,可用桂枝汤合当归芍药散加减,桂枝 白芍 当归  赤芍  川芎  茯苓  泽泻
黄芪  白术 生姜  红枣

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柴胡桂龙牡和防己黄芪汤,用肉桂,加茜草阿胶

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血小板减少,虚性出血,方处甘草干姜汤加附子芍药

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我和岳沛平教授门诊是见过一例血小板增多症患者:阴虚体质,舌质光红,血小板是正常人的两倍。用犀角地黄汤和二至丸加减,每周血小板都见减。但后来又加用化疗药。

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少腹如扇,当以附子汤温其脏

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到底血瘀是本还是阳虚是本,费解啊。学习了。

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淤血体质

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学习了

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金凯歌:少腹如扇,当以附子汤温其脏?(2009-04-08 12:59)?700)this.width=700;" >

支持,加桂枝如何?

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小柴胡汤+桂枝茯苓丸

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江子寒:这里举个血小板减少的例子,供大家对比学习。
血小板减少症案
李某,女,56岁。形体中等。
西医诊断:血小板减少症(2001年左右)
患者风心病史40年,血小板减少加重有数月。患者就诊时穿衣 ..?(2007-06-03 15:37)?700)this.width=700;" >

主诉怕冷(但少感冒)尤其是小腹部吹风后即觉疼痛。心慌,睡眠浅,容易醒,稍微活动即觉乏力-------柴胡加龙牡汤
颜面部发红,略黯,精神尚可,舌嫩暗红,-----桂枝茯苓丸

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桂枝茯苓汤合用黄芪桂枝叶五物

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