黄波     2007-01-27 16:17
L,YH，女，57岁。形体中等。
西医诊断：血小板增多症（2000年)
患者近几年来一直服用羟基尿，每日服用1.25片，因其副作用口腔溃疡而痛苦。中大医院2006年12月09日血小板计数为517*109/l。
患者面色略发青，两目黯黑多年。心率偏快，就诊时为90次/分。其人身体受到碰撞后有青块。下肢皮肤白，干燥。舌暗红。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。)

graydragon     2007-01-27 20:18
桂枝茯苓丸+泻心汤

顾志君     2007-01-27 20:21
血瘀明显，且有气郁。
柴胡　枳壳　赤芍　甘草
桃仁　红花　川芎　当归

初起加服大黄蛰虫丸。

黄力     2007-01-27 21:55
内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。
同意顾志君先生的处方。

一笑     2007-01-28 14:51
同意二楼的方案,用桂枝茯苓丸较妥.患者有寒有淤,当用桂枝.

黄波     2007-01-30 23:08
黄师处以桂枝茯苓丸方：桂枝6克，肉桂6克（后下)，茯苓12克，丹皮10克，赤芍20克，桃仁10克。同时合用中成药大黄蛰虫丸，以每日大便2-3次为宜。药后两周复诊时患者甚为高兴，其黑眼圈有所好转，羟基尿由1.25片减为1片而口腔溃疡未作。2007年1月27日中大医院复查报告血小板计数为 337*109/l。

这里举个血小板减少的例子，供大家对比学习。
血小板减少症案
李某，女，56岁。形体中等。
西医诊断：血小板减少症（2001年左右)
患者风心病史40年，血小板减少加重有数月。患者就诊时穿衣厚（常人已穿短袖)颜面部发红，略黯，精神尚可。身上有成片的淡红色出血点，稍微受过碰撞的地方即留下大块青色瘀斑。主诉怕冷（但少感冒)尤其是小腹部吹风后即觉疼痛。心慌，睡眠浅，容易醒，稍微活动即觉乏力，曾有在行走过程中突然眼前一黑晕倒的经历。下肢略有浮肿。经常是上半身无汗，而下半身汗出多。喜食酸。大便正常，欲小便时常不能自控而尿裤子。舌嫩暗红，中前部少苔。左脉细软右脉弦。
（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识。)

面色略发青，两目黯黑多年。心率偏快阳虚不能温摄
其人身体受到碰撞后有青块。下肢皮肤白，干燥。舌暗红。有淤血
治宜温阳活血

恶风汗多，心慌，小便不能自控等看作是阳虚桂枝体质，面色红黯，身上有淤斑、出血点为血瘀症表现，用温经汤温阳化淤摄血似乎般配。

  学习关注中．

引用第1楼江子寒于2007-06-03 15:37发表的  :
这里举个血小板减少的例子，供大家对比学习。
血小板减少症案
李某，女，56岁。形体中等。
西医诊断：血小板减少症（2001年左右)
患者风心病史40年，血小板减少加重有数月。患者就诊时穿衣厚（常人已穿短袖)颜面部发红，略黯，精神尚可。身上有成片的淡红色出血点，稍微受过碰撞的地方即留下大块青色瘀斑。主诉怕冷（但少感冒)尤其是小腹部吹风后即觉疼痛。心慌，睡眠浅，容易醒，稍微活动即觉乏力，曾有在行走过程中突然眼前一黑晕倒的经历。下肢略有浮肿。经常是上半身无汗，而下半身汗出多。喜食酸。大便正常，欲小便时常不能自控而尿裤子。舌嫩暗红，中前部少苔。左脉细软右脉弦。
.......

五苓散合桂枝茯苓丸（ 桂枝6g肉桂6g)合酸枣仁汤

还在关注

引用第1楼江子寒于2007-06-03 15:37发表的  :
这里举个血小板减少的例子，供大家对比学习。
血小板减少症案
李某，女，56岁。形体中等。
西医诊断：血小板减少症（2001年左右)
患者风心病史40年，血小板减少加重有数月。患者就诊时穿衣厚（常人已穿短袖)颜面部发红，略黯，精神尚可。身上有成片的淡红色出血点，稍微受过碰撞的地方即留下大块青色瘀斑。主诉怕冷（但少感冒)尤其是小腹部吹风后即觉疼痛。心慌，睡眠浅，容易醒，稍微活动即觉乏力，曾有在行走过程中突然眼前一黑晕倒的经历。下肢略有浮肿。经常是上半身无汗，而下半身汗出多。喜食酸。大便正常，欲小便时常不能自控而尿裤子。舌嫩暗红，中前部少苔。左脉细软右脉弦。
.......

阳虚水停，用肾气丸或真武汤加减，真武汤似乎更好些。加桂枝肉桂，生龙牡，炮干姜。

营卫失和，血虚水盛，可用桂枝汤合当归芍药散加减，桂枝 白芍 当归  赤芍  川芎  茯苓  泽泻
黄芪  白术 生姜  红枣

柴胡桂龙牡和防己黄芪汤,用肉桂,加茜草阿胶

血小板减少，虚性出血，方处甘草干姜汤加附子芍药

我和岳沛平教授门诊是见过一例血小板增多症患者：阴虚体质，舌质光红，血小板是正常人的两倍。用犀角地黄汤和二至丸加减，每周血小板都见减。但后来又加用化疗药。

少腹如扇，当以附子汤温其脏

到底血瘀是本还是阳虚是本，费解啊。学习了。

淤血体质

学习了

金凯歌:少腹如扇，当以附子汤温其脏?(2009-04-08 12:59)?700)this.width=700;" >

支持，加桂枝如何？

小柴胡汤+桂枝茯苓丸

江子寒:这里举个血小板减少的例子，供大家对比学习。
血小板减少症案
李某，女，56岁。形体中等。
西医诊断：血小板减少症（2001年左右)
患者风心病史40年，血小板减少加重有数月。患者就诊时穿衣 ..?(2007-06-03 15:37)?700)this.width=700;" >

主诉怕冷（但少感冒)尤其是小腹部吹风后即觉疼痛。心慌，睡眠浅，容易醒，稍微活动即觉乏力-------柴胡加龙牡汤
颜面部发红，略黯，精神尚可，舌嫩暗红，-----桂枝茯苓丸

桂枝茯苓汤合用黄芪桂枝叶五物