某女 54岁
081111初诊：
窦性心律过缓2年余，平均47次左右，排除其他心脏疾患。近来
头痛、胸闷，自觉上气不接下气，影响睡眠。大便正常，平均两天一次。舌暗，苔稍白腻。
腰痛，腿有时抽筋，脚不开裂。有
高血压、
子宫肌瘤病史。患者体格胖壮，第一眼看到她，让我想到相声演员李金斗，说话声音洪亮，语速快，底气足。
处方【？】
081129二诊：
药后感觉舒服轻松，胸闷气短的症状明显好转，笑曰：气接上来了。心率已增至60，但仍有头痛。大便仍两天一次，舌淡苔白。
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说话底气足语速快声音亮，应该是属于实证，加之体格胖壮，黄芪剂是否可选？
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苓桂术甘汤合栝蒌薤白半夏汤
桂枝10克 茯苓15克
白术12克
甘草6克 栝蒌15克 薤白15克
半夏10克
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栝蒌薤白半夏汤加枳实薤白桂枝汤合桂枝茯苓丸。肉桂与桂支并用.
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小陷胸汤合桅子
厚朴汤加怀牛膝、川芎
黄连6半夏12栝蒌30桅子12厚朴10枳壳15怀牛膝30川芎10
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黄师处方：柴胡12
黄芩6 制半夏12 枳壳20 枳实10 赤白芍各15 制
大黄6 桂枝15
丹皮15
桃仁10 茯苓15
干姜10 红枣20 川芎12。
继续追踪中。
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引用第18楼经方中于2008-12-19 19:21发表的 :
大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
经方兄：请问您是如何会想到选用大柴胡汤合桂枝茯苓丸方的呢？也就是说您的思路？能否请您来谈一下呢？请恕小弟冒昧！谢谢您！握手！！！
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以为麻黄附子细辛汤是兴奋窦房结和心肌，提高心率的专病专方，再一次忽视了体质辨证的重要性.......
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瓜蒌薤白类方可用吗？枳实枳壳共有30克了，只为了理气之用，缓解胸闷之症吗？不知黄老师用的指征如何？
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请问楼主有追踪吗？现在病人是否还需要服药？停药是否也仍然正常？
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头痛、胸闷，自觉上气不接下气，影响睡眠。大便正常，平均两天一次。柴胡证
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腰痛，腿有时抽筋，脚不开裂。有高血压、子宫肌瘤病史，桂枝茯苓丸
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