某女，22岁，学生。
形体中等，脸色偏暗，有黑眼圈。
2008年4月15日初诊。
父亲有
肾结石，母亲有
高血压病史。
患者有
过敏性鼻炎病史5-6年，
痛经3-4年。
2008年4月15日B超提示：双侧乳腺小叶增生，双侧乳腺低回声包块（纤维瘤可能)左侧乳腺囊肿。右侧卵巢多囊样改变，右卵巢优势卵泡可能（右侧卵巢外侧可见22*22mm2无回声区)，右附件囊肿，子宫不全纵隔可能。
就诊时患者自觉气色不佳，容易紧张，入冬手足冷，时有头晕欲倒（低血压可能)，经来疼痛严重，多血块，常有淋漓数10日。舌暗淡苔白。
处方【1】；
服药半月复诊，诉说药后经来疼痛缓解，血块减少，持续时间也缩短。而近来鼻炎发作，涕多色黄，鼻中时有血丝，咽喉不适，晨起痰多，查咽喉暗红，扁
桃体2度肿大。
为综合调理，处方【2】。
（请按顺序逐一回答，要求写出处方名、药物组成及剂量，并谈谈您的用方思路及对本案的思考)
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四逆散合桂枝茯苓丸加浙贝（60)，
牡蛎 (如不效加用
大黄蛰虫丸（余兄建议) 2小柴胡加
白芷，连翘，桔梗，（
石膏)
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桂枝茯苓丸、柴胡体质
1、四逆散合桂枝茯苓丸
2、小柴胡汤加连翘栀子桔梗
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，
1，四逆散合桂枝茯苓丸，
蒲黄，
五灵脂。
2，小柴胡汤加连翘，栀子，桔梗，
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1,柴胡兼寒瘀体质:小柴胡合桂枝茯苓丸.
柴胡12克,黄芩10克,
党参15克,干
姜10克,
大枣20克,
半夏10克,
甘草10克,桂枝10克,
肉桂10克,茯苓15克,
丹皮10克,炒
桃仁10克,
白芍20克.
2,由量变到质变(热化)柴胡12克,黄芩10克,党参15克,
生姜10克,大枣20克,甘草10克,半夏10克,桔梗12克,连翘20克,生石膏15克.
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1.四逆散合桂枝茯苓丸；
2.八味除烦汤合排痰散。
将第一方改为：八味活血汤合桂枝茯苓丸
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气色不佳乃属血虚之象,时有头晕欲倒殆即此故;入冬手足冷,乃是血虚寒厥,经来痛甚且淋漓多日乃为有瘀之征,故依学生之见当用
当归四逆加
吴萸生姜汤合桂枝茯苓丸为第一方为是;第二方改用小柴胡汤合八味除烦汤可也.
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我们的目光不能只是固定在小柴胡汤上面,对于血虚寒厥这个方子就显然不如当归
四逆汤了!中医临床之要妙即在灵活运用,所谓"观其脉证知犯何逆随证治之"!者是也
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我们来看许多老中医的医案莫不是如此,所谓当随其所得而攻之是也!
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如果什么病都只是用小柴胡汤来治疗,那岂不是全息疗法了么?那将置辩证及方----人---病于何地呢?
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这两天心情搞得有点沉重,来到这里仿佛感觉轻松了一些!
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1.桂枝茯苓丸合四逆散合
消瘰丸。
2.上方加连翘，栀子，黄芩，白芷。
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1，温经汤
2，小柴胡和桂枝茯苓丸，加
银花，连翘，
鱼腥草。
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引用第12楼王晓军于2008-05-19 19:08发表的 :
如果什么病都只是用小柴胡汤来治疗,那岂不是全息疗法了么?那将置辩证及方----人---病于何地呢?
好像这里到处都是西药中用，不是【观其脉证知犯何逆随证治之】，而是【观其何病（西医病名)，随病治之。】
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黄师处方，供参考：
处方【1】：
柴胡12克，
赤芍12克，
枳壳12克，白芍12克，生甘草6克，当归12克，
川芎12克，桃仁12克，
红花6克。
处方【2】：
黄连3克，黄芩10克，
黄柏6克，
山栀子10克，连翘20克，当归10克，白芍10克，赤芍10克，川芎6克，
生地12克，柴胡10克，生甘草3克，白芷10克，桔梗6克，
荆芥10克，
薄荷6克。
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看了黄师的处方我才恍然大悟,还是要好好学习呀.学然后才知不足啊!
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一，四逆散合桂枝茯苓丸加连翘；
二，半夏
厚朴汤合桂枝茯苓丸。
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处方1 小柴胡汤+桂枝茯苓丸
处方2 小柴胡汤+石膏，桔梗
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1chaihu zhiqiao gancao baishao
2immune tissue and organ include tonge as .....+lianqiao
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professor huang is exc elent
