某女，37岁
090606
090507某三甲医院确诊甲亢，治疗期间甲亢尚未控制，反出现肝功异常（主要是转氨酶升高)，故来此求诊。
今见甲状腺二度肿大，体重下降十公斤，
失眠，汗多，心慌，低热37.5，服
心得安后心慌好转。大便偏干。舌红苔黄腻，脉滑数，心率96。
附注：
红细胞沉降率：090513：27；090519：35；090531：25。
????????FT3?? FT4???? TSH???? TT4
0525：10.45?? 2.71???? 0.01
0506：17.05?? 7.72???? 0.006????20.09
0514：16.49?? 3.95???? 0.01
处方【？】
090627
药后失眠、低热、汗多等症状改善，感觉有精神，体重有所增加，心率降至80/min。现已恢复正常上班，但下班回家后小腿会有轻度
水肿。大便次数多，不成形。服药期间抗甲状腺药物未停。
原方继服
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八味除烦汤加
黄连；
甲亢牡蛎慎用；
请问楼主：“服药期间激素未停”，服用何种激素？为什么用激素？
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代谢过旺体质，阳明热证津亏便结，应该有口渴吧，大烦渴不解则是
白虎加
人参汤证合
增液汤加
五味子北
沙参30生石膏80知母30
粳米30炙
甘草10
玄参15麦冬20
生地20五味子10
若无口渴
呕吐，而且脉无洪大，无高热，上方显得太狠，再拟一方
竹叶石膏汤去
半夏加五味子
竹叶12生石膏45麦冬30粳米30
炙甘草6
北沙参15五味子10
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引用第4楼李小荣于2009-07-04 20:56发表的 :
八味除烦汤加黄连；
甲亢牡蛎慎用；
请问楼主：“服药期间激素未停”，服用何种激素？为什么用激素？ 700)this.width=700;" >
是抗甲状腺药物，他巴唑，10mg,bid.已改正，谢谢！
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甲状腺疾病是不是像淋巴系统病一样，可以大致当做用柴胡剂的证据？如果是，柴胡加龙牡汤用
生大黄加黄连，如果不是，八味除烦汤加黄连大黄，只不知小荣兄慎用牡蛎是怎么说的呢？
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去年用柴胡加龙牡汤治疗一例甲亢女孩，出现胸闷、
心悸、便次增加，后改成解郁除烦汤后很快平稳，之后甲功三项复常。所以，我怀疑是牡蛎坏事。当然，案例太少，经验不足，请大家观察、探讨！
“
海带、
紫菜、海白菜、海鱼、虾、
蟹、贝类含碘也很丰富。”
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引用第8楼秋果于2009-07-04 22:36发表的 :
柴胡加龙骨牡蛎汤加味
柴胡15克????黄苓10克?? 人参6克????半夏10克?? 桂枝12克?? 茯苓12克?? 大黄6克??
生姜6克?? 龙骨10克?? 牡蛎10克?? 连翘10克??
夏枯草10?? 大枣3枚 700)this.width=700;" >
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大便偏干。舌红苔黄腻，脉滑数，心率96。有湿热；体重下降十公斤，失眠，汗多，心慌，低热37.5，脾虚症状，建议
温胆汤和
葛根芩连汤加减， 我是初学者，没有临场经验，望各位老师多多指点， 谢了！！！
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引用第12楼李小荣于2009-07-05 23:41发表的 :
去年用柴胡加龙牡汤治疗一例甲亢女孩，出现胸闷、心悸、便次增加，后改成解郁除烦汤后很快平稳，之后甲功三项复常。所以，我怀疑是牡蛎坏事。当然，案例太少，经验不足，请大家观察、探讨！
“海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘也很丰富。” 700)this.width=700;" >
柴胡加龙牡还有桂枝和大黄，解郁除烦还有栀子厚朴
枳壳等，问题还不能只锁定在牡蛎上，况且海产品含碘多，指的是在食用部分，贝肉的蛋白质里，壳里很少。
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小柴胡汤和栀子厚朴汤。甲亢患者治疗不要用含碘的药物。
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引用第16楼然不及汤于2009-07-06 22:46发表的 :
柴胡加龙牡还有桂枝和大黄，解郁除烦还有栀子厚朴枳壳等，问题还不能只锁定在牡蛎上，况且海产品含碘多，指的是在食用部分，贝肉的蛋白质里，壳里很少。 700)this.width=700;" >
谢谢先生解惑！
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黄师处方：小柴胡汤合白虎汤加
白芍柴胡10
黄芩5制半夏10
党参10生甘草5生石膏30知母15白芍20
干姜5
红枣20
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少阳阳明合病 二诊腿轻肿/便次多，不成形 是否提示凉药过量? 或者凉润药应炒用?
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请教：苔黄腻说明什么呀？为何加白芍呢？会不会碍湿呢？
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想不明白为什么用小柴胡汤
经典主方症没有，见几个客方证：心慌，低热37.5（胸中烦、心下悸、身有微热)
现代方证：柴胡带、自身免疫性疾病
是这样吗？
另外，肝功能有什么变化？
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我母亲72岁，月前患左耳后淋巴结肿大，发烧39.2度，耳后肿痛。我用小柴胡加连翘、
蒲公英开了三帖，吃了两帖即热退肿消。该病位在前两侧，邪在少阳无疑，同时该病人有汗多、心慌、失眠、大便偏干，故我觉得用柴胡加龙骨牡蛎汤加连翘、夏枯草以解少阳之结。微通阳明。
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黄老师在临床上常以白芍改善肝功能，但在西医科室，常常使用
复方甘草酸苷注射液来改善肝功能，疗效确切
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谢师兄解答。我认为急躁易怒，失眠多梦也属于中医肝病范围。见肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。我想白芍和甘草都属酸甘之列。肝病慎用苦寒之药，因见肝之病，知肝传脾，当先实脾。勿用苦寒，也是实脾之意。结合临床，苦寒药对肝功能也有影响。
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引用第16楼然不及汤于2009-07-06 22:46发表的 :
柴胡加龙牡还有桂枝和大黄，解郁除烦还有栀子厚朴枳壳等，问题还不能只锁定在牡蛎上，况且海产品含碘多，指的是在食用部分，贝肉的蛋白质里，壳里很少。 700)this.width=700;" >
本院有医生用龙骨、牡蛎治疗甲亢疗效较好，说明上方中与应用牡蛎无关。
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引用第30楼杏海一滴于2009-07-22 20:38发表的 :
本院有医生用龙骨、牡蛎治疗甲亢疗效较好，说明上方中与应用牡蛎无关。 700)this.width=700;" >
请问:贵院的患者同时服用了西药没有?
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代谢异常的疾病，好象体温不是很高；对的，我在想是否可以用其他方剂呢
