微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文
黄煌教授临证病案:20090038老年性怕冷多汗案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
20090038老年性怕冷多汗案
陈某,女,76岁。2009年3月10日初诊。
患者高血压2期,有轻度脑萎缩,基底节区腔梗;2009年初突发面神经麻痹,恢复较缓慢。
患者自觉浑身关节疼痛,双腿沉重乏力,上半身燥热,下半身怕冷,出汗甚多,口渴,不能吃咸食;睡眠不佳,常感觉疲惫;舌暗苔薄,脉弦缓;患者形体中等,银发苍苍,皮肤纹理较细腻。有胆囊炎、阑尾炎及腰椎间盘突出症等手术病史。
处方一:柴胡龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓
服用一周后效果不佳,虽睡眠转沉,口渴好转,但疲劳感没有减轻,步履乏力,站起时间较长活动后方能走路。仍骨节疼痛,上半身怕热,下半身怕冷,脚后跟冷得夏天需要穿毛拖鞋。夜尿多,憋不住,容易出汗,大便偏稀。舌暗苔薄,脉沉弦。
处方二:【?】
2009年3月24日三诊,药后精神状态明显好转,怕冷也明显好转。后一直服用本方,诸症皆有好转。


-------------------
柴桂

-------------------
柴胡桂枝汤

-------------------
桂附地黄汤加淮牛膝

-------------------
此可用火神派温潜法:潜阳封髓丹(附子、炙板、砂仁肉桂、炒黄
柏、炙甘草。)

-------------------
真武汤加肉桂和小剂量的黄连上热下寒临床较常见,往往上愈热就下愈寒,成格拒之势。
如上方不效可用理中类即“上下交病治其中。”

-------------------
真武汤加干姜、肉桂

-------------------
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药

-------------------
五苓散桂枝加附子汤

-------------------
柴胡桂枝干姜汤合四逆汤可令其煎好后冷服。(少量多次)

-------------------
桂枝柴胡体质
上热下寒、口渴、多汗、大便偏稀____柴胡桂枝干姜汤证
骨节疼痛脉沉弦、出汗、大便偏稀_____乌头附子证
脚后跟冷得夏天需要穿毛拖鞋——桂枝体质的手足厥寒当归四逆汤
浑身关节疼痛——老年骨质疏松

当归四逆汤合柴胡桂枝干姜汤加制川乌山茱萸龙骨
[ 此帖被martin88256在2009-09-29 23:40重新编辑 www.med126.com]

-------------------
真武汤合四味健步汤

-------------------
柴胡桂枝干姜汤合真武汤

-------------------
附子泻心汤

-------------------
四逆散当归芍药散

-------------------
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

-------------------
五苓散合桂枝茯苓丸。患者为桂枝体质,有水液代谢障碍及植物神经调节障碍,有血瘀。

-------------------
真武汤合上桂枝龙骨牡蛎汤合上孔圣枕中丹,有点像激素水平低可合上二阳药;
夜尿多 注意查小便可能是尿路感染,尿频当然影响睡眠了然后就疲乏一大堆症状跟着出现

-------------------
有点像祝味菊的温潜法

-------------------
少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。

-------------------
津液伤水火不交,真武汤+肾着汤

-------------------
附子汤合柴桂干姜汤。

-------------------
黄师处方:
制附片10克,肉桂10克,白芍20克,生甘草5克,龙骨15克,牡蛎15克,干姜10克,白术10克,茯苓10克,红枣20克。另八味肾气丸8#bid。

-------------------
原来是 真武汤合桂枝加龙骨牡蛎汤!

-------------------
我会用桂枝汤加附子细辛,重用附子,效法麻黄附子细辛汤用法。曾治疗一类似病例,上方后效果很好。

-------------------
汤本求真说桂枝加苓术附为一日不可缺之方。善!

-------------------
可以用温潜法或桂枝汤加龙牡合当归六黄汤草乌

-------------------
此病开始怎么能用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸??哈哈

-------------------
此病开始怎么能用“柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸”?难道是为了用经方而用经方?明显是应该用火神派的“温潜法”。虽然张仲景是火神派鼻祖,但是真正创立火神派的是郑钦安,后是范中林,祝味菊,卢铸之,吴佩孚,唐步齐等发扬光大。目前著名的是卢崇汉先生。此上热下寒可以理解为大寒在下迫热上行,此病人典型的方子应该用“潜阳封髓丹”,重用附子,可以立杆见效,我在门诊用过大量的这类病人。

-------------------
我最近观察了好多医案,发现把读者引入了对每个病都用哪个经方的思考中。对每个医案,我们应该具体分析病情,了解病机,再对症下药。其实后人大量有效的方子我们应该吸收,有的病效果可能更好。

-------------------
我近二月来曾治一老年妇女,症状类似,南方大热天也要关门闭户,并著长衣,仍觉冷风袭人,病十余年,偶以桂枝知母芍药汤枣仁汤加黄芪30  7剂,效果显著.

-------------------
学经方应不怕用附子,应善于用附子.用大剂附子.

-------------------
我觉得黄老师此方有效,但是速度比较慢。
我同意4楼及28楼,
因为,美国加州这里夏不打雷冬无寒雪,四季如春,阳气无所生发与收藏。
有很多老人有类似病症。
我用“潜阳丹”合“济生肾气汤”治疗数十例类似病症,皆取得很好效果。
不过我重用附子30-60克。
是不是因为安全问题,黄老师用药相对谨慎?
请黄老师指正。

-------------------
后学以为当用桂枝加茯苓白术附子汤,调营卫,温阳气,去水气,再加龙牡尤佳。

-------------------
黄前辈用干姜代生姜,是不是针对大便偏稀?

-------------------
桂枝汤加附子汤合真武汤苓桂姜甘汤加黄连3克合四味健步

-------------------
Scorpio:桂枝汤加附子汤合真武汤苓桂姜甘汤加黄连3克合四味健步?(2012-08-13 07:09)?700)this.width=700;" >

小剂量,慢慢加量,让机体适应

-------------------
黄师的案看了总是觉得有惊喜,这个又没看出来;我考虑肾脏水的问题,诊断2的;
诊断一,考虑骨关节加外感风寒的情况
相关文章
 清凉膏(《圣济总录》卷一三○。)
 精神分裂症抑郁型经方一剂知(答案已公布)
 炙甘草汤为主治疗缓慢型心律失常一例
 说一说自己间断服用四逆汤一个半月后的切身
 求助,我母亲全身关节都很痛,不知道是什么原
 牙疳散(《全国中药成药处方集》(南京方))
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map