某男,45岁。2009年9月底来诊。此人素有
高血压、
高脂血症,9年前曾患脑梗,3周前因心梗作cag+pci+iabp植入术。术后不久,舌头即有溃疡,疼痛不休,影响进食睡眠。视其舌尖一溃疡如黄豆大,周边红,中间黄白。初意用
甘草泻心汤,但其人无
腹泻,无心下痞,消化道无不适。视其人体态较胖,面油腻浮红,语速慢,略显迟钝,当属痰热体,其病在胸膈。遂用
小陷胸汤合
桂枝生
姜枳实汤。
黄连5克、
瓜蒌皮15克、姜
半夏20克、
肉桂10克、枳实30克、
干姜10克、
红枣20克 。嘱服两周。10月20日复诊,云此方效佳,一剂痛止,三剂溃疡愈合。而且全身舒适,睡眠安好。口腔溃疡,多是
寒热互结中焦的
甘草泻心汤证,而少见痰热阻膈的小陷胸汤证。此案可供日后治口腔溃疡参考。此外,此案中黄连肉桂,是名方
交泰丸,原可治心烦悸,不得眠,今后移用至口疮如何?可以一试。
此案为黄师所写,供大家参考,也可提供有关经验。 -------------------
请教楼主:黄师为何将方中枳实用至如此大量?有什么特殊用意吗?
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依我所见,30g的
枳壳并不多,顶多是两个干了的没成熟的小橙果的切片,不用大量恐怕无效,15g的枳壳秤秤看,就是一小把
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枳实是个好药,慨叹很多人误于中药书上破气消痞四字。
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我试过,口腔溃疡就是黄连干姜为主药,多见胃肠道症状或便稀,舌偏寒象而带有黄连之热
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方中肉桂10克,我认为味道很重,难以人口,我常用3-5克,我自己最大用5克,多了很难喝,是否此病症就是适应这个剂量!
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视其人体态较胖,面油腻浮红,语速慢,略显迟钝,当属痰热体,辩证金针,又学一招!
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同意9楼意见,我平常常用交泰丸加减治疗口腔溃疡,疗效佳,肉桂的用量一般不超过3克
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小陷胸合黄连解毒三黄泻心 肉桂
牛膝,个人感觉用 封隋丹合小陷胸即效,但黄师之思路的确是王道兼顾标本,远期效果更好
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Scorpio:小陷胸合黄连解毒三黄泻心 肉桂牛膝,个人感觉用 封隋丹合小陷胸即效,但黄师之思路的确是王道兼顾标本,远期效果更好?(2012-08-13 04:51)?700)this.width=700;" >
错了,是滋肾通关丸合小陷胸
黄柏 知母 肉桂 半夏
花粉 黄连
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