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黄煌教授临证病案:20090043口腔溃疡案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
某男,45岁。2009年9月底来诊。此人素有高血压高脂血症,9年前曾患脑梗,3周前因心梗作cag+pci+iabp植入术。术后不久,舌头即有溃疡,疼痛不休,影响进食睡眠。视其舌尖一溃疡如黄豆大,周边红,中间黄白。初意用甘草泻心汤,但其人无腹泻,无心下痞,消化道无不适。视其人体态较胖,面油腻浮红,语速慢,略显迟钝,当属痰热体,其病在胸膈。遂用小陷胸汤桂枝枳实汤。黄连5克、瓜蒌皮15克、姜半夏20克、肉桂10克、枳实30克、干姜10克、红枣20克 。嘱服两周。10月20日复诊,云此方效佳,一剂痛止,三剂溃疡愈合。而且全身舒适,睡眠安好。口腔溃疡,多是寒热互结中焦的甘草泻心汤证,而少见痰热阻膈的小陷胸汤证。此案可供日后治口腔溃疡参考。此外,此案中黄连肉桂,是名方交泰丸,原可治心烦悸,不得眠,今后移用至口疮如何?可以一试。

此案为黄师所写,供大家参考,也可提供有关经验。

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请教楼主:黄师为何将方中枳实用至如此大量?有什么特殊用意吗?

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依我所见,30g的枳壳并不多,顶多是两个干了的没成熟的小橙果的切片,不用大量恐怕无效,15g的枳壳秤秤看,就是一小把

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答王兄:此案中用枳壳目的是治心病调痰体。

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枳实是个好药,慨叹很多人误于中药书上破气消痞四字。

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黄师,有胆识!

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支持

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这种判断力,真是需要大量知识的积累和睿智的思维!

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我试过,口腔溃疡就是黄连干姜为主药,多见胃肠道症状或便稀,舌偏寒象而带有黄连之热

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方中肉桂10克,我认为味道很重,难以人口,我常用3-5克,我自己最大用5克,多了很难喝,是否此病症就是适应这个剂量!

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视其人体态较胖,面油腻浮红,语速慢,略显迟钝,当属痰热体,辩证金针,又学一招!

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学习了!

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同意9楼意见,我平常常用交泰丸加减治疗口腔溃疡,疗效佳,肉桂的用量一般不超过3克

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学习了

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原来如此

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小陷胸合黄连解毒三黄泻心 肉桂牛膝,个人感觉用 封隋丹合小陷胸即效,但黄师之思路的确是王道兼顾标本,远期效果更好

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Scorpio:小陷胸合黄连解毒三黄泻心 肉桂牛膝,个人感觉用 封隋丹合小陷胸即效,但黄师之思路的确是王道兼顾标本,远期效果更好?(2012-08-13 04:51)?700)this.width=700;" >

错了,是滋肾通关丸合小陷胸  黄柏 知母 肉桂  半夏 花粉 黄连

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看看了,有点不是好理解,但仍然学习了
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