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黄煌教授临证病案:人流术后闭经案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
????? 姚某,女,38岁
? 身高163cm?, 体重48公斤 ,人流后闭经3年
??? 患者14岁初潮,原月经规则7/28天,生育后上节育环避孕,因上环不适于03年去环,意外妊娠而行人工流产术,术后月经变少延后,近3年月经闭止,多次性激素提示促卵泡素明显增高,已到绝经水平。
??西医诊断:卵巢早衰,用克龄蒙(雌孕激素)替代治疗治疗8月,因患者不愿长期服激素而来中药治疗。就诊时已停激素3月而无月经。
? 口腔溃疡反复发作,闭经后发作频繁,便秘,烘热汗出,每日4-5次,嗜睡,腰酸,心烦不安,阴道干涩分泌物少。皮肤白皙,口唇鲜红。黄师予X方半月,患者欣喜相告,药后半月诸症皆消,月经于停药后数天来临,量中等,较原正常时略少。

(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)




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八味除烦汤+二仙汤

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除烦汤合活血汤

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口疮心烦不得眠
腰酸烘热月经衍
阴虚内热用经方
黄连阿胶添笑颜

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盼望着、盼望着终于来了!西强新年好!
1、对人选黄连阿胶加生地黄甘草汤;
2、对病考虑二仙汤合二至丸
先对体质状态用方。

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支持黄连阿胶汤

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温经汤

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柴胡12克,桂枝10克,肉桂6克,干8克,黄芩10克,牡蛎10克,瓜蒌根12克,生甘草20克,黄连6克,党参10克,大枣20克

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少阴病,心中烦,不得眠,黄连阿胶汤主之。患者肾阴不足,虚热内生,耗损陰血,血海枯竭则月经闭矣。心肾不交,心火独亢则心烦不寐,欲求安寐,当除心烦,而欲除心烦,需滋肾水。黄连阿胶汤清心火滋心血,补肾阴敛亢阳。
黄连阿胶汤加当归生地,川穹。

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黄连阿胶汤

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引用第8楼袁建国于2010-02-12 20:44发表的  :
少阴病,心中烦,不得眠,黄连阿胶汤主之。患者肾阴不足,虚热内生,耗损陰血,血海枯竭则月经闭矣。心肾不交,心火独亢则心烦不寐,欲求安寐,当除心烦,而欲除心烦,需滋肾水。黄连阿胶汤清心火滋心血,补肾阴敛亢阳。
黄连阿胶汤加当归,生地,川穹。 700)this.width=700;" >

此案合四物汤或者说加佛手散是否会嫌温了点呢?

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曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。
“口腔溃疡反复发作,闭经后发作频繁,便秘,烘热汗出,心烦不安,阴道干涩分泌物少。”此血躁津液,虚火也。与“暮即发热手掌烦热,唇口干燥”同理。
“嗜睡,腰酸”此为下寒,理同“少腹里急,腹满”。

温经汤(鹿角胶代阿胶)
吴茱萸15g 当归15g 赤药15  川芎15g 党参30g  桂枝15g  鹿角胶15g (烊化)  丹皮10g  法半夏15g  麦冬15g 甘草10g  生姜15g

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楼上新年好!
请问为何要用鹿角胶代阿胶?是因为“下寒”吗?

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知柏地黄丸,健步汤加减

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引用第3楼顾志君于2010-02-12 18:05发表的  :
口疮心烦不得眠
腰酸烘热月经衍
阴虚内热用经方
黄连阿胶添笑颜 700)this.width=700;" >

支持

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黄连鸡黄汤加麦冬汤

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黄连阿胶汤合三物黄芩汤。用黄连阿胶汤当无异议,用三物黄芩汤治口腔溃疡,乃胡希恕老经验。

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引用第10楼李小荣于2010-02-12 22:11发表的  :
此案合四物汤或者说加佛手散是否会嫌温了点呢? 700)this.width=700;" >

我想不会温的,方中芩,连,生地,白芍性凉,且黄连量大,要用10克,虽归,穹性温,但不燥,在一派寒凉之中,不会碍事,反而会起得灵动作用。寒凉过甚则经水凝而难通。

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有道理!袁兄弟深得方剂配伍阴阳动静之妙!
顺祝新年快乐!合家幸福!

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此患者反复口腔溃疡,便秘,哄热,唇红肤白为内热之体,心烦不安而嗜睡(或者说精神萎靡)并见为应用黄连阿胶汤的特征之一。
[ 此帖被袁建国在2010-02-13 18:14重新编辑 www.lindalemus.com/shiti/]

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谢谢小荣兄,新年快乐,期待在新的一年里能更多的看到你会让我兴奋不已的好帖。即便是快餐我也喜欢,贪多不厌哦。
[ 此帖被袁建国在2010-02-13 18:17重新编辑 www.lindalemus.com/Article/]

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黄连阿胶汤合二至丸

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  首祝黄老师及师母、各位经方爱好者新年快乐!
 黄老师用药:黄连5克、黄芩10克、白芍30克、阿胶15克、生地20克、甘草10克。黄连阿胶汤加生地甘草
 各位师兄分析得很好“此患者反复口腔溃疡,便秘,哄热,唇红肤白为内热之体,心烦不安而嗜睡(或者说精神萎靡)并见为应用黄连阿胶汤的特征之一。”黄连阿胶汤主治少阴热化证,心中烦不得眠是其主症,但心中烦为虚性烦躁,同时伴见精神萎靡,该人有一特征便是嗜睡,睡后仍是无精打采。生地阿胶就有止血作用还有治疗干枯的作用,该人皮肤虽白但缺少油脂,芍药甘草缓急尤为适用虚证燥证。

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有一个小小疑问
鸡子黄呢??

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大家新年好!
考虑患者口感,以及煎药方便,此处黄师未用鸡子黄

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芍药甘草汤日医用于卵巢早衰,什么道理不太明白。

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支持黄连阿胶汤。

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很有代表性的

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最近用黄连阿胶汤治疗一例血小板减少性鼻出血的男青年,服药一个月,血小板上升至正常范围。每天用两个鸡子黄。患者言加上鸡子黄既没有鸡子黄的醒味,也没有黄连的苦味。虽然有点麻烦,但患者还是乐意接收的。

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当归补血汤升麻,黄连少许

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我想用温经汤。

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口疮心烦不得眠
腰酸烘热月经衍
阴虚内热用经方
黄连阿胶添笑颜

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温经汤

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口疮心烦不得眠
腰酸烘热月经衍
阴虚内热用经方
黄连阿胶添笑颜谢谢

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口疮心烦不得眠
腰酸烘热月经衍
阴虚内热用经方
黄连阿胶添笑颜

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刚看到我想用泻心汤

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温经汤

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黄连阿胶汤

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学习了

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口疮心烦不得眠
腰酸烘热月经衍
阴虚内热用经方
黄连阿胶添笑颜

学习了

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zyyczlsp:????????首祝黄老师及师母、各位经方爱好者新年快乐!
????黄老师用药:黄连5克、黄芩10克、白芍30克、阿胶15克、生地20克、甘草10克。黄连阿胶汤加生 ..?(2010-02-14 13:58)?700)this.width=700;" >

未用鸡子黄!

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沙丘沙:最近用黄连阿胶汤治疗一例血小板减少性鼻出血的男青年,服药一个月,血小板上升至正常范围。每天用两个鸡子黄。患者言加上鸡子黄既没有鸡子黄的醒味,也没有黄连的苦味。虽然有点麻烦, ..?(2010-03-09 20:55)?700)this.width=700;" >

血小板减少!好案

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口疮心烦不得眠
腰酸烘热月经衍
阴虚内热用经方
黄连阿胶添笑颜

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麻黄温经汤

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差不多,呵呵
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