Z\H 女 24岁
20110104就诊
形体中等壮实。舌淡红。
主诉：
痤疮痤疮自大学开始即有，以两颊为甚，色暗红硬疤痕样，近来加重。后背部没有，手足凉，大便不爽。
月经后期，周期35天左右，经行5天左右。月经来潮第一、二天乳胀。自觉寒湿重，夏天手脚亦冷。汗不多。大学曾生过副
银屑病（介于
牛皮癣和银屑病之间)。偶有
腰痛。
右少腹按之痛。小腿皮肤干。脉84次/分。
黄师处方：？，15剂，每日一剂。若
腹泻则隔日服用。
20110125复诊
药后痘痘较前消下不少，现面部有暗红色痘印，皮肤干燥情况好转，自诉左腿会经常抽筋，原方加减，隔日一剂。
请说出你的处方及用药思路。大家共同学习提高。（这也是个经方人都知道的答案的痤疮案！)
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淤血体质——桂枝茯苓丸
手足凉，大便不爽——
四逆散形体中等壮实，汗不多——加
葛根，
麻黄少量
不知可否？
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淤血体质——桂枝茯苓丸
手足凉，大便不爽——四逆散
形体中等壮实，汗不多——
葛根汤－－－－－－－－－－－--------
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怕冷少汗，体质壮实，用麻黄，右下腹压痛，小腿皮肤干桂枝茯苓丸，葛根汤合桂枝茯苓丸。
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痤疮特点：暗红硬疤痕样——
桂苓丸型。
大便不爽——郁热。
腰痛、月经衍期、经行乳胀——瘀之征。
手足冷，小腿皮肤干——考虑血运不良，还是瘀之征。
手足冷——因该患形体中等壮实，暂不考虑四逆散证。
二诊时诉腿抽筋——血运不良，还是瘀血征。
故考虑：桂苓丸加大黄。牛膝加不加呢？加上效果好一点吧，引血下行，就桂苓丸加大
黄牛膝吧。
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黄师处方，大家参考：
一诊：桂枝茯苓丸
桂枝15茯苓15
丹皮15
赤芍15
桃仁15
川芎15制大黄5
二诊：原方去大黄加
丹参15，隔日一剂。
按：老师治疗痤疮，临床常用的有葛根汤、桂枝茯苓丸、荆芥连翘汤、
防风通圣散等，各有其使用指证，本例痤疮呈疤痕样，形体中等，故暂不考虑后二方；后背部没有痤疮，一般不用葛根汤，再者，桂枝茯苓丸的三证俱全，在大学时期又曾生过
副银屑病（介于
牛皮癣和银屑病之间)，老师对此病多喜用桂枝茯苓丸，综上，就用它了。加川芎，去牛膝，是针对病位的调整变化，因牛膝有引药下行的缘故。
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谢谢楼主，学习了。桂枝茯苓丸三证俱全，应该是面证、腹证、腿证吧？曾经的副银屑病长在什么位置重要吗？麻烦您解惑。谢！
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"老师治疗痤疮，临床常用的有葛根汤、桂枝茯苓丸、荆芥连翘汤、
防风通圣散等，各有其使用指证，本例痤疮呈疤痕样，形体中等，故暂不考虑后二方；后背部没有痤疮，一般不用葛根汤，再者，桂枝茯苓丸的三证俱全"
向黄师学习痤疮的治疗方法. 谢谢!
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原来如此，为什么我的老师（黄煌老师的博士生)基本常用这个方治疗这类的痤疮，疗效显著。
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[quote]引用第15楼日月于2011-03-11 09:17发表的 :
痤疮特点：暗红硬疤痕样——桂苓丸型。
大便不爽——郁热。
腰痛、月经衍期、经行乳胀——瘀之征。
手足冷，小腿皮肤干——考虑血运不良，还是瘀之征。
手足冷——因该患形体中等壮实，暂不考虑四逆散证。
....... 请问日月学友：体格壮实的四肢冷，暂不考虑用四逆散，那么什么情况下的四肢冷考虑用四逆散呢？谢谢您！
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桂枝茯苓丸治痤疮，3证，，，，，1少腹压痛；2；肌肤甲错，尤以下肢明显，舌质紫暗，舌下静脉瘀紫；4面红急躁易怒，记忆力减退大便干结，腰酸，腿抽筋也是其常见指征。
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各位前辈，此案很有代表性。但不知类似代表性的案例有没有成系统的？或是系统教程？黄师有没有出新书的打算？
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大风起兮:黄师处方，大家参考：
一诊：桂枝茯苓丸
桂枝15茯苓15丹皮15赤芍15
桃仁15川芎15制大黄5??
二诊：原方去大黄加丹参15，隔日一剂。
.......?(2011-03-13 09:26)?700)this.width=700;" >
收藏了
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桂枝茯苓丸加荆芥连翘防风
薏苡仁，矢数道明先生《汉方临床治验精粹》，有不少相关经验
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