戴某,男,37岁,20110411来诊。
形体中等结实,肌肉坚紧,肤色暗
主诉:乏力、脱发半年。
患者因去年炒股失败受刺激,自述曾整夜在雪地里追逐野鸭,仿佛只有这样剧烈的运动方能释放压力,半年来右眼视力陡然下降,头发成片脱落,周身乏力。两年前曾不慎遭遇电击,双下肢留有有疤痕。
刻诊:乏力、脱发,意欲、
性欲低下,白天
嗜睡,夜里亢奋,胡思乱想无法自制,有轻度
强迫症。睡眠差,曾被诊断为
抑郁症。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)
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防己地黄汤
风入心经,阴虚血热,病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,脉浮;或血虚风胜,手足蠕动,瘈疭,舌红少苔,脉虚神倦,阴虚风湿化热,肌肤红斑疼痛,状如游火。现用于风湿性关节炎、
类风湿性关节炎、癔病、
癫痫等证属阴虚热伏者。
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黄师处以柴胡加龙骨牡蛎汤加
山药:柴胡15g
黄芩15g
姜半夏15g
党参15g茯苓15g桂枝15g 制
大黄5g龙骨、牡蛎各15g
干姜10g
红枣30g山药30g,15剂,每日一剂。
《
伤寒论》第107条:伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,.不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。“一身尽重,.不可转侧”不一定是器质性病变,很多时候是患者的一种自我感觉,本案患者受刺激后表现的意欲、性欲低下、周身乏力、乃至强迫症,这种功能性的障碍亦可看做“一身尽重,.不可转侧”的一种表现形式;受刺激史、睡眠障碍、胡思乱想可看作“烦惊”的一种表现形式。以上是我的个人见解,有不当之处恳请指教!
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《内经》载:女子七岁,肾气实,齿更发长……五七,阳明脉衰,面始焦,发始坠。丈夫五八,肾气衰,发落齿枯。”山药有收涩固肾益精之功,黄师在治疗脱发、性功能低下患者,常加入山药。
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为什么没有舌证和脉证?
不是说中医要规范吗?怎么关键证候没有怎么规范呢?!
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你好!本案旨在阐述黄师运用柴胡加龙骨牡蛎汤的思路,“柴胡体质”以及“胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧”是运用本方的切入点,也正是运用本方的规范。这里未将舌证、脉证列出,是该患者的舌脉对于本病的辩证无特殊意义,仲景不也言“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”?有不当之处恳请指教!谢谢!
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这类病人柴龙我曾经用过,但大都只有一时之效果,再用无功,不知黄师和诸位临床碰到过类似情况否?
张岩兄能否描述一下病患服药后的情况?
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回23楼;的确是这样,近日我也治疗一脱发患者,据证用此方,无效果,或许辩证不尊
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脱发不都是是柴胡龙骨牡蛎汤证,有时是
小柴胡汤证。
大塚的医案例有类似的例子。这需小剂量服用半年到一年。
脱发大多是胃里停水造成的。也可考虑茯苓饮。
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脱发。此案表现的意欲、性欲低下、周身乏力、乃至强迫症,这种功能性的障碍亦可看做“一身尽重,.不可转侧”的一种表现形式;受刺激史、睡眠障碍、胡思乱想可看作“烦惊”的一种表现形式。
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小柴胡汤加牡蛎 大塚敬节《汉方诊疗30年》108页有类似医案 有兴趣者可一试
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肌肉坚紧,面色暗,是否考虑大柴胡体质
受到打击后,心理上打击后导致的乏力脱发,性欲情欲地下,以药症来看是否可用
附子类方,以及精神障碍,可否用除烦汤;综上是否可用大柴胡和除烦汤以及附子的合方;
柴胡加龙牡蛎好像更好用;可惜我没想到,呵呵
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李晓旭的:柴胡加龙骨牡蛎汤。1柴胡证,1精神神经症状,?(2011-06-01 19:26)?700)this.width=700;" >
简单明了,有黄师之风
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wo 刚用了山药,还是有效果的,当然了,得是能补的进去
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DIFFERENTIATION IS TYPICAL,BUT I DO NOT THINK IT IS CHAIHU JIA LONGGU MULI