2011年5月23日初诊：
主诉：
失眠多梦日久
患者体型丰腴，面色黄暗，面颊有小色斑，唇暗红。
自述失眠因于
子宫肌瘤切除手术，手术时麻醉状态已过但手术仍未结束，此后脑海中常浮现出手术时的情形。每日不易入睡，梦多，并经常胸闷、
心悸。体检提示胆固醇、血脂均高。平时血压偏高以低压高为主，几日前低压测为98mmHg。曾服中西药不少但疗效均不理想，感觉很是痛苦。
扁
桃体2度肿大，小腿皮肤稍干燥，小腿时有抽筋，食欲好。
黄师处方：
姜半夏20
茯苓20
陈皮20
甘草6
枳壳20
竹茹12
干姜10
红枣20
栀子15
厚朴15 ，9剂。
昼三夜一服，另外吃三天停两天
20110625复诊
药后睡眠明显好转，胸闷、心悸改善，现虽偶有入睡困难但较服药前已改善很多。服药期间血压稳定，就诊时血压120/78mmHg。舌淡红，右侧扁桃体2°肿大。食欲好。
原方续服，吃吃停停。
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患者于手术时受到惊吓后，出现睡眠障碍、多梦，并经常发作胸闷、心悸，此属于PTSD(创伤后应激障碍)。此患者属于半夏体质，胆小易惊，生性敏感，对于经历的事情记忆深刻，虽手术已经过去很久，但患者脑海中常浮现出手术时的情形，描述时思路清晰犹如发生于昨日。
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半夏体质的患者在受到惊吓后，精神上如未得到适当的疏解与放松，往往会出现诸多周身不适的状况，包括睡眠障碍、多梦、身体某些部位游走性疼痛或麻木、咽
喉异物感等。此类患者在描述自己病情史，思路清晰，不适感甚多，但检查大多没有异常。对于此类患者黄老师常用
温胆汤，另外并配合适当的心理疏导以解患者心结。
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进一步学习，温胆汤长期吃下去对胆固醇、
甘油三酯降低有没有这方面大经验。
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服法有讲究。昼三夜一服，另外吃三天停三天。还请进一步解释一下，先行谢过！
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应为“吃三天停两天”，整理时打错了，现已经改正。关于“日三夜一服”金匮原文中已有提出，而“吃三天停两天”是黄老师对此条文的进一步延伸。对于这类神经症的患者，黄老师认为通过频服的方法可减轻其因神经的过度亢奋所引起的诸多不适。待患者不适症状减轻后，服用时间可由原来的“吃三天停两天”改为“吃三天停三天”、“吃两天停三天”甚至“一周只服二三剂”，或当身体感觉不适时服药两至三剂。
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半夏体质舌苔多腻白，，，病情易反复，调理原则1，靠修养。2，靠体育锻炼。3，服药。药方变化不能过大，可隔天服用，，，这是黄煌老师对半夏体质概述。好极啦。
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本病例思路清晰，临床上失眠虽然是一个小病，但是调治起来却很难，有些患者较难取得满意的疗效，希望黄老师能多给我们提供这样的病案
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温胆汤不需辩证，对一半的失眠患者有效。好像是一个老师曾对我说过，临床验证的确不错。
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高兴，又学习了一个方证，临床中这样的病例有不少，试试吧？
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yxyqhq:此方用厚朴的用意??(2012-02-11 09:42)?700)this.width=700;" >
栀子厚朴汤
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cindy:应为“吃三天停两天”，整理时打错了，现已经改正。关于“日三夜一服”金匮原文中已有提出，而“吃三天停两天”是黄老师对此条文的进一步延伸。对于这类神经症的患者，黄老师认为通过频 ..?(2011-07-03 16:03)?700)this.width=700;" >
对于治疗这类病人,黄师的服药方法应该不错, 学习,谢谢
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