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黄煌教授临证病案:20110006口干烦躁案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
滕某,男,1980,175cm65kg
20110110省中
体形中等,肤色白唇红,大眼。
近来感口干舌燥,心慌、急躁,入睡困难,常身热汗出,经常有痤疮,舌红,脉滑。
腹诊无异常。
黄师处方:?
20110124省中
述服一剂后就见效了,但续服后偶感胃部不适。
原方吃两天停两天,吃三天停三天。
请大家说说各人的处方及用药思路,共同提高。

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黄连阿胶

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此乃胃中有宿热也,调胃承气汤和其胃气则愈

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柴胡龙骨牡砺汤

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热证,黄连解毒汤

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肤白唇红,属伏热体质,伴见一系列火热之证及面部痤疮,当为上部郁热,方选荆芥连翘汤。另:温胆汤栀子厚朴汤及八味除烦汤亦在考虑之列。
[ 此帖被王晓军在2011-02-27 13:14重新编辑 www.lindalemus.com/yishi/]

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王版主考虑得更周全。
鄙见:有脉滑,证与脉符,病势单纯,故以黄连解毒汤直折之。

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白虎汤加龙骨牡蛎天花粉,天冬麦冬

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八味除烦汤

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不错的思路。

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烦躁失眠可用柴胡加龙骨牡砺汤。

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白虎汤原方应该有效

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患者内有郁热,予黄连解毒汤合枝子厚朴汤

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黄连阿胶汤
或八味除烦汤
[ 此帖被晓君在2011-02-27 17:51重新编辑 www.lindalemus.com/rencai/]

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八味除烦汤

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如果舌苔黄腻的话 茵陈蒿汤 不错。

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黃連解毒湯

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柴胡加龙骨牡砺汤合半夏厚朴汤

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黄连解毒汤

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半夏厚朴汤+栀子厚朴汤

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肤白唇红——热体。
大眼——可考虑半夏体质。
急躁、心慌、入睡困难——“心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之”。
口干舌燥、身热汗出、痤疮、舌红、脉滑——热体的进一步佐证,既有汗出,肤定白润细腻,不考虑柴胡剂,还是考虑半夏剂。
腹诊无异常——无热邪内结,勿需下法。
故:八味除烦汤足矣,加大连翘、栀子、黄芩量。
备用方案:黄连温胆汤合栀子厚朴汤。
[ 此帖被日月在2011-03-02 09:32重新编辑 www.lindalemus.com]

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三黃泻心汤

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这个是大黄黄连泻心汤证

大黄黄连泻心汤特征:唇红、舌红、身热汗出

与白虎汤区别:
176.伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。[这里当有一些类似伤寒表症的特征]
350.伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。 [厥]
219.三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。 [腹满、身重]
[ 此帖被ymljd001在2011-03-03 09:18重新编辑 www.lindalemus.com/job/]

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同意20楼。八味除烦汤足也

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同意20楼的分析,记得老师当时随口说了一句:“压力压出来的。”——内里烦,就是个除烦汤证。其余人得分析也有助于思路的开阔,谢谢大家的参与。以后继续发扬啊
黄师处方,大家参考:
栀子12黄芩10连翘20枳壳20半夏12厚朴12茯苓12苏梗12

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小柴胡+黄连解毒汤+连翘

感觉还是柴胡加龙骨牡蛎汤+栀子厚朴汤
[ 此帖被drongh在2011-03-08 10:37重新编辑 www.lindalemus.com/yaoshi/]

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压力过大,气郁
化火,八味除烦汤足也

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haohao

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明白了

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栀子厚朴汤合八味除烦汤

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就是八味除烦汤

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我答对了,高兴

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对得,热症,和虚热症状都在一起了
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