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黄煌教授临证病案:20110016失眠案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
谢某,女,55岁。
20110523初诊。
体中等偏瘦,脸部轮廓较为圆润,眼神灵活,双眼皮,下眼睑较厚而略暗,有黄褐斑
入睡困难,多梦。很多事情想得太多,易烦躁。一年前父亲去世后心情不好。经常头晕心慌,四肢无力,怕冷。食欲尚可,有时腹胀。工作压力大。有高血压病史5年。有间歇期心动过速。
脉弦滑。
黄师处方:半夏15茯苓15陈皮15甘草5竹茹10枳壳15栀子15厚朴15干姜5红枣15,7剂。
20110613复诊。
睡眠好转,烦躁虽仍有,但情绪较前平稳。日解大便2次。
有时心慌,心慌时血压上升。
原方加连翘20g,吃三天停两天,7剂。

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患者脸部轮廓较为圆润,眼神灵活(眼神是很关键的,有时主要靠眼神判定体质类型,因为眼神反应心灵,而心灵重于外貌),双眼皮,从体貌特征看是较为典型的半夏人。因为睡眠不佳而眼圈稍黑。半夏人圆润灵变,思维活跃,较聪明敏感,因而也较为胆小,处事也容易犹疑不定,失于决断。半夏人多易有白大褂高血压,恐高,晕车
温胆汤可缓解半夏人紧张的情绪,可治其头晕,失眠多梦(尤其是多噩梦),易惊恐惧,肠胃胀气等等。常常用于创伤后应激障碍(本案中父亲去世的刺激),恐惧症,心率不齐,失眠,抑郁症等等。
方中又加栀子厚朴汤,则可起到除烦消胀的作用,平稳患者的情绪,改善睡眠。

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最后服药方法是吃3天停2天,是黄师临床上常用的服药方法。因为有时一直服用中药的话,一开始效果明显,后来就不明显了,所以采取如上服药方法,间断性地服药,刺激机体,往往可以取得良效。相当于打陀螺,一直抽得话,陀螺会倒,所以当陀螺转动平稳的时候,就不立即再抽了,而是过一会儿再抽。

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楼主辛苦了,能否多发一些黄老师的医案

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学习了

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这种医案发得好,有事实,有解说!

希望多多发帖!

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相当于打陀螺,一直抽得话,陀螺会倒,所以当陀螺转动平稳的时候,就不立即再抽了,而是过一会儿再抽。
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形象生动!

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"相当于打陀螺,一直抽得话,陀螺会倒,所以当陀螺转动平稳的时候,就不立即再抽了,而是过一会儿再抽。"受教了

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形象生动!

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半夏体质是痰体的分支。

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引用第2楼強樸之于2011-06-16 17:09发表的  :
最后服药方法是吃3天停2天,是黄师临床上常用的服药方法。因为有时一直服用中药的话,一开始效果明显,后来就不明显了,所以采取如上服药方法,间断性地服药,刺激机体,往往可以取得良效。相当于打陀螺,一直抽得话,陀螺会倒,所以当陀螺转动平稳的时候,就不立即再抽了,而是过一会儿再抽。 700)this.width=700;" >


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药代谢酶有时饱和,需停药2天

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副作用考虑需要这样间隔;还有两个辩证都一样,我觉得有点不妥
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