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黄煌教授临证病案:201210案:黄煌教授治疗脑梗案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
唐某某  男 72身高:172  体重:84
体貌特征::体形偏胖,肌肉松软,腹大,面暗红抽烟
20120117初诊:
主诉:右手无力,无法拿筷子3月余
9月27日开始,右手无力,西医诊断为"脑梗"。喝酒50余年,酒后易面红。无抽烟史。刻诊:右手无力,下肢无水肿。睡眠可,舌质暗红,苔黄腻。脉重按无力。
实验室检查:
20111111头颅CT:多发性腔隙性脑梗死
20111111尿素12.2 肌酐151
20111114全血黏度1/s15.5(17.63-21.35)血沉31
家族史:脑出血
既往史:痛风,轻度脂肪肝胆囊结石高血压
黄师处方:每周5剂,15剂
20120207二诊:
坚持服药15剂后右手无力较之前好转,可以拿筷子。体重下降(腹围减小,以前皮带无法系到最后两孔)。面红好转。自觉药苦。痛风未发。刻诊:思维尚敏捷,舌质红苔黄腻,脉有力
原方续服
(请您处方,并谈谈理由)

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黄芪桂枝五物汤合三黄泻心汤

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黄芪桂枝五物汤加制大黄

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五苓散,改散为汤?

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跟踪此案例...

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黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸加黄连半夏大黄。

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柴胡汤合桂枝茯苓丸

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镇肝熄风汤加减。配伍葛根、黄芪重用。

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五积散加黄芪附子

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五苓散,大柴胡汤,三黄泻心汤合方
体胖,腹大而软,脂肪肝,痛风-----五苓散
脂肪肝,胆囊结石---大柴胡汤
高血压,面红而暗,舌红苔黄腻---三黄泻心汤

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黄芪桂枝五物汤加
大黄

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不可能用黄芪桂枝五物汤,加重湿热,逆也。大柴胡汤无疑。

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黃奇桂枝五物+葛根.

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黄芪桂枝五物汤加川芎、葛根

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葛根芩连汤黄芪温胆汤

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三黄泻心汤合桂枝茯苓丸加怀牛膝

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体胖,有脂肪肝,用五苓散。
面暗红有脑梗用桂枝茯苓丸加葛根,川芎。高血压也是加葛根的指标。
处方五苓散合桂枝茯苓丸加葛根,川芎。

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五苓散合温胆汤加葛根川穹

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续命汤

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黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓

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黄芪桂枝五物汤合五苓散加葛根

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葛芎芪五汤

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黄芪桂枝五物汤加川芎、葛根

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黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸

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黄连解毒汤

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桂枝茯苓丸合三黄泻心汤

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大柴胡汤合三黄泻心汤,此人舌红苔黄腻而脉有力当为实体。

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黄芪桂枝五物汤和桂枝茯苓丸

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附子泻心汤

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大柴胡汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸、三黄泻心汤合方

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公布答案吧.

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黄师处方:制附片10 干10 生甘草5黄连5 黄芩10 制大黄10
每周5剂,15剂
此方为三黄泻心汤与四逆汤的合方
此病人外观看会让人联想到“黄芪”体质,但黄芪体质的病人一般会出现汗出,乏力以及下肢水肿现象。展现给我们的是一个“尊荣人”的印象,如同一个盛水的皮囊或水豆腐般。此病人显然还没到那般状态。
三黄泻心汤合四逆汤适用于:
人群:中老年男子,阳气开始不足,肌肉逐渐松软,面暗黄而油光日减,中气不足,易腹泻。或者是体瘦肌肉不结实的女子,经常出现口腔溃疡,面部痤疮或者是闭经等症状。
疾病:中老年男子的胃病,心血管疾病,痛风。多囊卵巢综合征
总之,三黄泻心汤合四逆汤使用于寒热夹杂的人,要么是寒体热病,要么是热体寒病。

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学习了

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学习

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学习

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学习了

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大柴加五苓散。

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奇妙

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《古今录验》续命汤

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黄芪桂枝五物汤加川芎、葛根、怀牛膝、丹参

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桂枝茯苓丸加大黄,怀牛膝,葛根,麻黄

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学习了

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天麻勾滕饮加大柴胡加黄芪

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桂枝茯苓丸合五苓散

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黄师好案。 酒客,面红,舌质暗红,苔黄腻。有湿热。但脉重按无力,右手乏力,本虚。三黄泻心和姜附。就是平常如我辈,见此热像明显者,怕是不敢用四逆汤

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看似黄芪体质,还要问汗出、浮肿,看肌肤细腻,是否虚像。不能一见胖软,即先入为主。学习了

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大柴胡加葛根芩连加黄芪防己

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我觉得是肾气丸,前段时间我也治疗了一个这样的,吃了一个月,脉变小了。
此人肯定是全腹软,上冲,脸黑红,脉弦滑,重按无力。
典型的上热下寒,像是泻心汤,但腹部无力。

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脾虚加湿热,致气血淤滞。年老体虚,阳虚。

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补阳还五汤
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