201230案:黄煌教授调治湿疹伴过敏性鼻炎案
L小姑娘、13岁，2011年4月23日初诊
体貌：身体壮实、皮肤黄暗而粗，唇周须毛重、头发乌黑浓密。身高155cm体重56kg。
病史：四肢湿疹瘙痒4年余，以肘、踝关节伸面为著。常有喷嚏、鼻塞等过敏性鼻炎发作。易乏力，纳便调，月经正常。
查体：舌质偏红、苔薄。皮肤偏粗糙，四肢散在片状丘疹，无明显渗出，抓痕明显。
处方：生
麻黄5g 生
石膏30g 生
薏仁30g 生
甘草5g
黄芩10g
连翘30g
栀子15g
荆芥15g
防风15g
桔梗10g
白芷10g
薄荷15g ，7剂，每剂2天。
2011年8月13日第二诊：
7剂药后湿疹无改善而停药，仍易乏力，鼻炎发作渐轻。面部少许
痤疮。
处方：？，7剂，每剂2天，
2011年8月27日第三诊：
药后大便畅，手背皮肤已无异常，面部痤疮减少，体重未有变化，无鼻塞、喷嚏，自觉药越吃越苦。月经正常，舌尖红。
原方加味，15剂巩固。
请辨证、处方。 －－－－－－－－－－－--------
这小姑娘是个麻黄体质，按理应该选用麻黄类方才对。试用甘草
泻心汤加点麻黄怎么样。
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该患者应当为麻黄体质，因其身体壮实、皮肤黄暗而粗，唇周须毛重、头发乌黑浓密，有同道说大柴胡体质，这两个体质容易混淆，其一该患者因皮肤，鼻窍等肺系疾病来诊，按疾病谱来说更趋向于麻黄类方的疾病谱的，大柴胡的疾病谱更倾向肝，胆，胰消化道等疾病，个人看法因用
防风通圣散加减，稍加清热泻火药于方中，如制
大黄等
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年轻，壮实，易皮肤过敏，粉刺，鼻炎，舌红，实热体质，荆芥连翘汤。
荆芥10连翘15防风10柴胡10桔梗10白芷10
枳壳10甘草5薄荷5
黄连5黄芩10
黄柏10栀子10
生地15
当归10
川芎10
白芍10
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Scorpio:不特别典型??五积散?(2012-11-23 18:30)?700)this.width=700;" >
患者乏力，麻黄体质中的寒湿体，湿麻黄------------五积散证
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体质壮实，舌质红，考虑阳明也！发汗清热效欠佳，可否开下方：
大黄10、黄连15、黄芩15 、甘草10。或可加白芍、
党参等补阴药。
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麻黄体质舌红而不胖，无畏寒感，应是火麻黄，同意防风通圣散。
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主证不详，思路不清，以上各位辩证都欠佳，请版主再增加主证及脉象，以利同道思路更加明晰，谢谢！
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zhaozaijianghu:主证不详，思路不清，以上各位辩证都欠佳，请版主再增加主证及脉象，以利同道思路更加明晰，谢谢！?(2012-11-23 21:13)?700)this.width=700;" >
主证：四肢瘙痒反复发作4年余；
脉象：很抱歉，我跟师抄方没有搭脉，所以欠缺脉象项目。
先生可谈谈对此类病症的诊疗经验。
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麻黄荆防除烦汤也可以
麻黄9 荆芥10防风10
薏苡仁30
半夏20
茯苓20厚朴10枳壳15
栀子10连翘20
苏梗15
薏苡仁40
制大黄5 川芎10
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Scorpio:麻黄荆防除烦汤也可以
麻黄9 荆芥10防风10 薏苡仁30
半夏20茯苓20厚朴10枳壳15
栀子10连翘20苏梗15薏苡仁40
.......?(2012-11-23 21:53)?700)this.width=700;" >
薏苡仁重复了，是薄荷10克
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麻黄体质，舌红有热，湿疹肢体阳面多且渗出不显，阳热为主；又有座疮，过敏性鼻炎，二诊方用后便通疹减，提示原有里实，二诊方中应是用了大黄。考虑防风通圣散证。二诊方显效后，觉药越来越苦，方中有黄连？ 猜二诊方是防风通圣和三黄泻心。
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用黄师《半张防风通圣散》方：生麻黄10克、生石膏30克、制大黄10克、生甘草5克、荆芥15克、防风15克、连翘30克、薄荷10克、杏仁15克、桔梗10克，此乃防风通圣散体质专用皮肤病方！
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半张防风通圣散方也可以视为 荆防
麻杏石甘汤合翘荷汤（去栀子、
绿豆皮)加大黄！
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生麻黄5g ， 连翘30g ，赤小豆30g，薏苡仁30g，附子5g，
土茯苓30，
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海逸:五苓散加黄芩大黄连翘滑石甘草?(2012-11-25 00:05)?700)this.width=700;" >
病不在表，为里湿化热。
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4月来诊，天地多湿。13岁，小儿少用苦寒，多加健脾。皮肤黄暗而粗，体虚有痰湿。唇周须毛重，我想加养阴药但不能厚腻之品。常有喷嚏、鼻塞等过敏性鼻炎发作。易乏力，体虚。无明显渗出，苔薄，通利湿药不用太多。
白术20
陈皮18
黄芪20
防已9
赤芍15防风10
泽泻10
姜黄5麻黄4
神曲10
佩兰9角刺10
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思路一，麻黄体质，内有郁热，鼻炎
加皮肤病，乏力，
葛根汤加石膏方？
思路二，舌红，有痤疮，鼻炎，药越喝越苦，荆芥连翘汤？
思路三，人胖，唇周须毛重热重，肤黄暗而粗，药后大便畅，有大黄的成分吧。还是
防风通圣丸？
才疏学浅，请前辈指正。
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制大黄12g 黄连6g 黄芩6g
川朴10g
苍术10g 陈皮8g 生甘草3g
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黄师处方：生麻黄10g 生石膏30g
六一散20g 制大黄10g 苍术15g 荆芥15g 防风15g 连翘20g 黄芩10g 栀子10g 桔梗10g 当归10g 川芎15g 白芍15g 薄荷10g，7剂， 每剂2天。
供参考~
7楼xujunxiangzi、13楼本色、19楼valleyll、28楼青青
小草、31楼gqf666都开出了防风通圣散，祝贺下~
谢谢各位的交流！
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有一些朋友开出了荆芥连翘汤，这两方的区别可以从以下一些点来区分：
体型体貌：防风通圣散常为麻黄体质倾向，体格壮实、皮肤偏粗糙、体毛偏重；而荆芥连翘汤者常为青年期、中年女性，体型中等或偏瘦，常为火柴胡体质倾向者；
前者常有怕热、能食、苔厚而后者常有四肢发冷、纳一般、苔不厚；
等等~
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肺主皮毛，开窍于鼻，这是肺气阴虚不能治阳，同时风邪于表，用荆防
败毒散合
麦门冬汤
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李小荣:有一些朋友开出了荆芥连翘汤，这两方的区别可以从以下一些点来区分：
体型体貌：防风通圣散常为麻黄体质倾向，体格壮实、皮肤偏粗糙、体毛偏重；而荆芥连翘汤者常为青年期、中年女性，体 ..?(2012-11-27 21:37)?700)this.width=700;" >
多谢分析，又学了一点。
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黄师处方：生麻黄10g 生石膏30g 六一散20g 制大黄10g 苍术15g 荆芥15g 防风15g 连翘20g 黄芩10g 栀子10g 桔梗10g 当归10g 川芎15g 白芍15g 薄荷10g，7剂， 每剂2天
首诊方：生麻黄5g 生石膏30g 生薏仁30g 生甘草5g 黄芩10g 连翘30g 栀子15g 荆芥15g 防风15g 桔梗10g 白芷10g 薄荷15g ，7剂，每剂2天。
区别在于加用了当归 川芎 白芍等活血药
如何更精准的用方？
什么时候用原方，什么时候用半张防风通圣散？
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