微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文
黄煌教授临证病案:201220案:黄煌教授调治干眼症案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
201220案:黄煌教授调治干眼症案
P女士,60岁,2011年10月24日初诊。
形貌:体型中等,肤色黄白,神情忧愁,思想负担重,体重在下降。
主诉:眼、口及周身皮肤干燥伴乏力多年,腹胀,大便干结,小便无力。
既往体健。
黄煌老师与小柴胡当归芍药散,15剂,每剂服两天。
2011年12月19日二诊:
自诉:上药服后干燥症状无改善,饮水不多, 左下肢大腿后侧疼痛,有时怕冷及头痛,偶有腹泻,心烦眠差。舌淡黯红苔薄,脉弦。下肢皮肤干燥。
黄煌老师处方---,15剂,三二服法。
并建议到医院风湿免疫科进行相关检查,要重点考虑干燥综合征
2012年1月16日三诊:
主诉:口眼及全身皮肤干燥明显好转,大便畅通,食欲可,睡眠仍差,舌淡暗。
守方15剂。
2012年2月20日四诊:
到医院检查,干燥综合征未能确诊,考虑为干眼症。呼气试验提示有幽门螺旋杆菌感染。药后眼中开始有泪液分泌。刻诊:口干、眼干及鼻干,时有胸闷嗳气及腹胀,自觉口舌粘腻有异味,仍入睡困难。舌淡红苔腻。
黄煌老师处方:半夏15g 厚朴15g 茯苓15g 苏梗15g 栀子15g 枳壳15g 黄芩10g 连翘30g,9剂,三二服法。
2012年3月12日五诊:
主诉: 服上方干燥诸症继续好转,但睡眠无明显改善。
黄煌老师处方:原方15剂加莲子心并给予劝慰。
请您思考:该案的诊疗思路、类证鉴别、处方用药?

-------------------
乏力多年,腹胀,大便干结,小便无力为脾虚运化失常;眼、口及周身皮肤干燥为 津液不布,黄芪建中汤可以考虑。

-------------------
柴胡体质伴瘀,八味活血汤。

-------------------
干燥综合征,心烦眠差,下肢皮肤干燥------黄连阿胶汤加生地黄甘草

-------------------
黄连阿胶汤生地,黄连、黄芩小量。

-------------------
小柴胡温经汤

-------------------
小柴胡合桂苓丸

-------------------
体型中等,肤色黄白,神情忧愁,思想负担重,体重在下降。
主诉:眼、口及周身皮肤干燥伴乏力多年,腹胀,大便干结,小便无力。
既往体健。

上述症状表现出迁延不愈的倾向,有思想负担,胃肠、躯体症状, 初步确定  八味解郁汤
左下肢大腿后侧疼痛,有时怕冷及头痛,偶有腹泻,心烦眠差。舌淡黯红苔薄,脉弦。下肢皮肤干燥。可以确定  淤血指征   但是轻度,初步敲定在 八味活血汤, 左下肢疼痛,考虑健步汤
最后组合  确定  八味解郁活血加牛膝



柴胡15 枳壳15  赤白芍各15 甘草10 半夏15  厚朴15  茯苓20 干姜10 苏梗15 当归15 川芎15 仁10 红花10  牛膝 20

-------------------
什么是三二服法?

-------------------
要是有腹诊的支持应该可用桃核承气汤

-------------------
奕涛:柴胡体质伴瘀,八味活血汤。?(2012-08-01 16:13)?700)this.width=700;" >

支持!

-------------------
我会先用三剂麻黄附子细辛

-------------------
peichangsong:什么是三二服法??(2012-08-02 09:29)?700)this.width=700;" >

服三天停两天

-------------------
柴胡加龙骨牡蛎

-------------------
柴胡加龙骨牡蛎汤枣仁

-------------------
peichangsong:什么是三二服法??(2012-08-02 09:29)?700)this.width=700;" >

是服3天停2天的简写。

-------------------
正气液:要是有腹诊的支持应该可用桃核承气汤?(2012-08-02 10:53)?700)this.width=700;" >

腹诊无明显异常发现。

-------------------
当为四逆散证和百合知母地黄汤证

-------------------
小柴胡+生地麦冬茜草

-------------------

-------------------
只能猜到桂枝茯苓丸再猜就是加上柴胡桂枝干姜汤了

-------------------
桂枝茯苓丸和四逆散

-------------------
我可能会柴胡桂枝汤,皮肤干燥没看到什么样。。。淤血可能会看病情再看加什么药活血吧。。。个人猜的。

-------------------
黄师处方:生白芍15g  生甘草5g  女贞子15g   墨旱莲15g   山药30g  枸杞子15g  生地15g  麦冬15g生麦芽30g   15剂,三二服法。
仅供参考!

-------------------
此为黄师验方“生血汤”去阿胶加麦芽,蕴含陶君仁先生的柔肝饮

-------------------
理解为肝血不足可否,望老师指教~

-------------------
患者多年泛力腹胀,大便干燥,口干饮水不多,.应为脾气虚,小便无力应为肾气不足,脾不生津则口鼻干燥,大便干燥,脾不能运化水谷精微则气血泛源肌肤失养而干燥,苔腻口有异味是脾胃有湿。该病的病因应在脾,脾与心应为母子关系。用四君子汤加味;太子参50克白术30克苍术30克茯苓30克炙甘草20克枣皮50克。

-------------------
黄师验方“生血汤:生白芍15g  生甘草5g  女贞子15g   墨旱莲15g   山药30g  枸杞子15g  生地15g  麦冬15g 阿胶10

-------------------
哇,越来越超前了,一点也看不出来呢,呵呵,感觉解决压力的药方不少呢,但怎么也不会想到这个方,真是需要好好辩证的
相关文章
 再次请教沙丘沙版主
 獭肝丸(《圣惠》卷七十。)
 理脾化滞清疟饮(《慈航集》卷下。)
 想自学中医,该如何入手?
 这果子能吃吗?
 第一节 医学心理学的概念
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map