女40岁，2年前因食大青豆以后出现嘴唇发痒，当时没有重视它，以后逐渐加重，出现脱皮，裂口，疼痛伴搔痒，曾经在多家医院治疗没有效果，诊断为过敏性唇炎，刻下：口干口苦，嘴唇脱皮，裂口，疼痛伴搔痒，大便干结，舌淡体胖大，苔白，脉上中滑数，尺弱。辨证：肾阳虚，脾胃伏火，以大黄附子细辛汤和泻黄散治疗。大黄10，附子9，细辛5枝子9，防风6，石膏60藿香10全虫5，5副，病去一大半，继续治疗中

用药精炼，有理有法！

看不懂，能否解释一下，嘎嘎

徐兄倒换散之变通也

真好案！请教徐兄，为何要加全虫？

这个病例有属性相互矛盾的一些症状共存，这样的病例值得研究其病机治法，我往往觉得这种情况治疗比较难。

前几天见一位过敏体质的年轻女性患顽固性唇炎，不知如何治疗。谢谢了！

谢谢楼主的思路

若除以上症状，还伴有胃部不适，时常恶心，全身乏力心情烦躁，厌食，改用什么药？请赐教！！

我说两句，楼主主要方面是对了，但既然是多剂用药，后面当用连芩替换大黄，因为服久了伤脾（舌体淡胖可证)，结合色脉，此病当以上有湿热，下肾阳虚而论，拟方可少用石膏，以连芩清上部热并利湿，再加天花粉芍药，加附子干姜半夏茯苓。有上湿热情况，细辛暂不用。若坚持己方，当加附子干姜肉桂量，以防后患！若个体四肢一直很怕冷，口渴不欲饮，上中脉不滑数，则可以大剂四逆汤主之！
楼上所说若胃部不适等，舌象红和大便干结的话，则可用大黄！若仅仅胃部不适，舌淡胖，则大便不当干结，应当不成形后重或下利等，用药则以辛热居多，加少许黄芩黄连等，具体还要结合详细色脉拟方。
再说一下，此案中脉象发挥很大作用！

大黄附子汤温阳泻浊，邪去正安，推陈促新。既可温阳，也可以去热，还可以活血。