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皮外五官与经方:热咳少津经方愈
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一李姓妇女,48岁,在冷库工作,感冒后抗菌输液二次未愈,於2010年6月10日来诊:发热,恶寒,体温表38点2度,咳嗽咽痒少痰,身有汗,口微干,疲倦貌,舌淡苔白干,少苔,脉浮数,辨为太阳阳明合病,表病兼里热津伤,处方,麻杏石甘汤葛根麻黄10石膏30葛根40杏仁15炙甘草10二付,逾二月余,前天患病来诊,询问旧疾,告已愈。按:笔者用此方,参考前贤刘绍武三部六病医学讲稿表部太阳病主方葛根麻黄汤为据,原方剂量;葛根60,麻黄10石膏30杏仁15甘草10,主治头项强痛,发热恶寒,无汗,脉浮,或咳喘,温服以微汗为佳。原书看过多遍,而此方未用,此患者诊后,首先想到麻杏石甘汤,担心解表清热伤津,故想到加葛根,旋即想到葛根麻黄汤。虽原书提示无汗为宜,余认为有汗未必不可,实践后,效果好,故述之供诸君参考。

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谢谢分享

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不同意见。
麻杏石甘汤在现在来讲就是治疗肺炎的,一个明显的特征是恶寒不能用,因有石膏。
此证发热恶寒有汗,明显的桂枝汤证。如果咽干咳嗽是输液后所致,则用桂枝加厚朴杏子汤。如果输液前就有咽干咳嗽加桂枝汤证,则可用柴胡加桂枝汤。
顺便想说,麻黄汤是必须无汗的,不是可有可无的,如果桂枝汤证而用了麻黄汤,理论上很容易伤津造成坏病。而麻杏石甘汤则有身无大热,此时是有汗的,有汗的则体温一定不会太高。
望指教。

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不同意见
白虎汤证就有背上微恶寒,关键还是看脉,此处脉为浮数。
而桂枝证脉为浮缓。

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竹叶石膏汤

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不同意见:
此证当为太阳少阳同病兼阳明证,方应柴胡桂枝汤加生石膏。

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柴胡桂枝汤加石膏

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有表证则有恶寒,兼发热,有里证则有口微干,此案用麻杏石甘汤亦对证,只是少津不易恢复,故加上葛根,解表清热生津,一药而二用,仅此而已。
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