刘某,女,63岁,2011年2月11日初诊。
主诉:
咳嗽、咳痰,伴喘气10天。既往有
慢性支气管炎病史,但已多年未复发;有
高血压病、
颈椎病及
慢性胃炎并肠上皮化生病史多年。患者10天受凉后,开始出现咳嗽、咳白色痰。经自服药物治疗,未见明显效果,故来就诊。诊见:咳嗽、咳白色稀痰,伴喘气,鼻塞,背部恶寒,颈项不舒,全身关节疼痛,四肢关节尤甚,咽喉不利,乏力。平时少汗,咳嗽剧时汗出较多,且牵扯胸背部疼痛。无
发热、喉中痰鸣,二便调,睡眠、食欲差。查体:神清,精神欠佳,面色暗黄,形体虚肿,咽部充血,双肺呼吸音粗,双下肺闻及少许湿啰音,双下肢轻度
水肿。舌淡苔白厚,脉细弱。中医诊断:喘证(外邪里饮)。治宜散寒解表,化饮降逆。予以
小青龙汤加味。
炙
麻黄、
桂枝、
五味子、
白芍、炮
姜、
苏子、
桔梗、
独活、
羌活、炙
甘草各10g,
细辛6g,
法夏、
茯苓、
陈皮各15g,
黄芪、
葛根各20g。5剂,每天1剂,水煎,分3次温服。
二诊:咳嗽、咳痰、喘气、背部恶寒、颈项不舒、乏力均明显减轻,汗出减少,鼻塞、全身关节疼痛、肺部湿啰音、下肢水肿均消失,舌苔中后部略厚。一诊方减独活、羌活,改
炮姜15g,葛根30g,续服5剂。
三诊:诸症均消,予以
六君子汤5剂善后。
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典型
小青龙汤证,辩证治疗效果都非常好,不过,我觉得这种病人一般临床很少见到咽部充血的,不知大家有何见解?
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昨天看到一例咽喉充血水肿的,病人主诉时还不相信,看后果真是。
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