一笑堂主人:尹周安(南华附一中医科)个人博客:http://yinzhouan1982.blog.163。com/
曹某某 女 56岁 衡山人 2011年4月20日首诊
病史简介:
发热寒战
呕吐1周。既往体健, 2009年因
腹痛在我院诊断为“胆结石并胰腺炎”反复发作数次,遂行胆囊切除术,术后失于调摄,操劳过度,身体欠安。
近一周来,因为衣着不慎受凉“
感冒”,出现寒战,高热,在当地诊所输液治疗数天,症状未见明显改善,反增呕吐口苦等症状。遂前来衡阳寻求中药治疗。南华附三医院彩超提示:肝内胆管小结石,
肝囊肿。
现在症见:发热减轻,仍时有寒战,恶心呕吐,
头痛,四肢关节酸痛,神疲乏力,食少纳差,二便正常。舌淡红,苔薄白,脉弦细数。
太少合病,
柴胡桂枝汤主之。。。。
柴胡15
黄芩10
法夏12
党参12 炙
甘草6 桂枝10
白芍10
生
姜 6片
大枣6粒
3剂。
二诊(2011年4月27日):服上方后发热退,寒战除,全身关节酸痛显减,呕吐消失,纳食增加。因最近我外出,停药后又感到轻微恶心,故再次前来复诊。
原方再进5剂善后。
柴胡15 黄芩10 法夏12 党参12
炙甘草6 桂枝10 白芍10
生姜 6片 大枣6粒
一笑堂主人按:该患者自从手术之后,每次“感冒”,均见寒战发热,口苦,呕吐等症状,几次都是电话中处柴胡桂枝汤1至3剂之间解决问题。。。虚人外感,轻车熟路,故投之即效。。。 附柴胡桂枝汤伤寒论原文:伤寒论146条
伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
桂枝(去皮)黄芩(一两半)人参(一两半)甘草(炙,一两)半夏(洗,二合半)芍药(一两半)大枣(擘,六枚)生姜(切,一两半)柴胡(四两)
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。《金匮要略·腹满寒疝宿食病》
《外台》柴胡桂枝汤方
治心腹卒中痛者。
柴胡四两 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚
上九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。