徐XX，女，47岁。2011.5，,27诊。
双下肢
水肿，伴肢体沉重无力，
腰痛，皮肤瘙痒10天左右。查：双下肢小腿水肿，
皮亮，按下凹坑不起，有抓挠痕迹。面黄黑，矮胖。脉细，苔白。
处方：真武汤加
防己黄芪汤加苓桂术甘化裁。
黄芪60
桂枝15
白芍15 炙
甘草15
附子20（先煎)
茯苓20
白术20
泽泻30 防己15生
姜15
大枣12 7剂
今天（2011,6,8)来结账送钱。下肢全消肿了，皮肤不痒了。随便称了一下，体重下降10斤！高兴地说：这药还能减肥？！我说：减的是你身上的水。
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楼主在以真武汤为主方的基础上，加用大剂量黄芪，
我认为，这是本案例取得显著疗效的关键。
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·防己+黄芪是双倍的走表效果
·水肿病人用华佗的方子也很好 治阳水：
五皮饮+通防， 治阴水：五皮饮+桂姜
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好案，谢谢楼主分享
请问：
“皮亮，有抓挠痕迹”--------------此证，是用黄芪的指证吗？？
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黄芪益气固表、利
水消肿。
这就是为什么我认为，重用黄芪是本案例疗效显著的关键。
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防己黄芪汤里，有甘草。此方用意在于：缓其峻利太过。
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我父亲也是双肢水肿，本人想用楼主此方：
处方：真武汤加防己黄芪汤加苓桂术甘化裁。
黄芪60 桂枝15 白芍15 炙甘草15 附子20（先煎) 茯苓20 白术20 泽泻30 防己15
生姜15 大枣12 7剂
不知是否可以用，他同时也有类风湿关节炎多年，
但是方里提到附子20（先煎)是何意，要如何 （先煎)，是买药时分开，后回家煎药里先煎多久，煎完后是倒在其他还没有煎的药里一起煎，还是煎好后与其他药煎好倒在一起喝呢?一日煎几次呢？谢谢赐救！
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回楼上，没有四诊资料，不敢断言。
附子20克，买药时候分开，先煎1小时，再加入其它药煎1小时结束。每日分2次服。
先煎目的；1去其毒性，2充分溶出有效成分。
