男性患者，因左足背肿痛1月入院，踝前方每日下午开始冒水泡，上午可以自动破裂，曾经用很多外用药治疗未效，入院后与抗生素，
丹参，维C，
黄芪注射液治疗4天无效。足背等处仍然呈凹陷性
水肿，血常规正常，ALT72.7U/L AST73.9U/L TP57.1G/L ALB34.4G/L GLU5.4。
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晚上手机
照片，效果不佳，明日定当补上，此患者胸宽体厚，以前很少用药。请大家出出招，想个办法。
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全是西医指标，如何建议？哎，无语。但是我看了病人样子，
心痛，还是冒昧地说说看法，这是年老患者，虚衰是必然的，看舌像和神情可知，看脚的照片，凭感觉，大概建议个处方的方向：用郑钦安法则，
桂枝汤倍桂，加
麦芽、
附子（生、炮附子同用)、
香附主之。具体加减现场中医要仔细考虑脉证，无需太复杂，更无需用药对病症。瞎说啊，良心使然。用过桂枝类方，病症可能要加剧，没办法的事。如果可能，顺便建议后期用真武汤或茯苓
四逆汤适当加减收功善后，确保疗效。这种病西医没法治，即使很高明的西医，也是治标不能治本，赶快找好中医，不能拖。动不动就打点滴，很多情况下那是加快死亡的到来。
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能否提供舌脉象，体质，基本寒热情况，或汗或咳，大小便方面的参考。从图上看有是虚与浮肿的感觉。
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病灶四周呈黑色，象是疽類。舌質淡白，气血不足，治宜溫陽補气益血：陽和湯合人參養營丸。連服15劑，愈。
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孜孜不倦:病灶四周呈黑色，象是疽類。舌質淡白，气血不足，治宜溫陽補气益血：陽和湯合人參養營丸。連服15劑，愈。?(2012-08-05 22:49)?700)this.width=700;" >
我觉得楼上的是好建议。有附子、
肉桂的
阳和汤也很好。给个名家（王雨三)处方和用法：
熟地、
鹿角片文火先煎，慎防溢出，各一两。肉桂后入、
甘草、附子各一钱，
麻黄、炮
姜各五分，水煎服。服后尽量饮好酒数杯，服至病愈为止。此方春夏皆宜，不可增减。
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這個水濕舌相很明顯啊，先用些利水溫陽的藥，如真武湯、
五苓散再加些健脾補氣的藥，如意仁、
黃耆，脾主四肢。另外，他的腳青筋暴露也是很明顯，應該瘀血也很嚴重，許是“靜脈曲張“所導致的足背腫痛，可加些消瘀利水的藥，如懷
牛膝。用藥重點在於“溫陽、補氣、除瘀、利水“，其它就要參考脈象或四診資料加減而定。
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zhzfeng:静脉炎啊,四妙散,四味健步,
桂枝茯苓丸合用就行.
?(2012-08-05 20:41)?700)this.width=700;" >
感谢支持
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龙志勇:图片看不清，症状不明。分不清寒热啊，没法建议。?(2012-08-05 21:13)?700)this.width=700;" >
下次补上谢谢
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简之:会不会是足疽或者足痈?(2012-08-05 21:40)?700)this.width=700;" >
感谢支持
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zj3212003:全是西医指标，如何建议？哎，无语。但是我看了病人样子，心痛，还是冒昧地说说看法，这是年老患者，虚衰是必然的，看舌像和神情可知，看脚的照片，凭感觉，大概建议个处方的方向：用郑 ..?(2012-08-05 22:13)?700)this.width=700;" >
谢谢支持
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熟地:能否提供舌脉象，体质，基本寒热情况，或汗或咳，大小便方面的参考。从图上看有是虚与浮肿的感觉。?(2012-08-05 22:15)?700)this.width=700;" >
舌象如图，
大黄体质，无寒热，无
咳嗽，无汗出异常，二便正常，思维清晰。
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rst39583:四川名医刘梓衡的经验，似可桂芍知母汤?(2012-08-05 22:24)?700)this.width=700;" >
感谢支持
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孜孜不倦:病灶四周呈黑色，象是疽類。舌質淡白，气血不足，治宜溫陽補气益血：陽和湯合人參養營丸。連服15劑，愈。?(2012-08-05 22:49)?700)this.width=700;" >
感谢支持。谢谢
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中醫粗工:這個水濕舌相很明顯啊，先用些利水溫陽的藥，如真武湯、五苓散再加些健脾補氣的藥，如意仁、黃耆，脾主四肢。另外，他的腳青筋暴露也是很明顯，應該瘀血也很嚴重，許是“靜脈曲張“所導 ..?(2012-08-06 02:24)?700)this.width=700;" >
感谢出招，谢谢支持
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poshan:舌象如图，大黄体质，无寒热，无咳嗽，无汗出异常，二便正常，思维清晰。?(2012-08-06 07:44)?700)this.width=700;" >
大黄体质，一般有大黄舌像，不是很符合。
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支持5楼！用郑钦安法则，桂枝汤倍桂，加麦芽、附子（生、炮附子同用)、香附主之。
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支持5楼主看法,上午破裂,下午有长,典型的阳虚啊.考虑要是往作有定时是否和小
柴胡汤.
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楼主您好我治愈过这种病 汤药用的是桂枝茯苓丸加牛膝
连翘 外用药为自制药粉 方法如下 准备猪苦胆一个
明矾100克左右。消毒布袋一个 榔头一个。 方法用猪苦胆汁慢慢加入明矾如和面一样搅和到干湿如甜面
酱一般时小火慢煨 等明矾变成黄绿色干燥固体时完工 装入布袋用榔头砸碎后 每日早晚敷在破溃的地方即可。一般5~10天见效。疗程为敷到伤口长好为止。 猪苦胆可向市场买肉的订购，明矾药店有售。我之前做过几次失败了是因为炉灶上小火也太大熬糊了 火要小 最后改用香薰灯熬明矾 才最终成功 。此方法来源于黄煌经方沙龙一个治中耳炎的方法。 但用于下肢循环不好所引起的病变 效果很好 还有
糖尿病足效果也好，药粉制作起来有点麻烦 但疗效好，我是制作完免费给病人使用的。希望对您有帮助
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榆木疙瘩:楼主您好我治愈过这种病 汤药用的是桂枝茯苓丸加牛膝 连翘 外用药为自制药粉 方法如下 准备猪苦胆一个明矾100克左右。消毒布袋一个 榔头一个。 方法用猪苦胆汁慢慢加入明矾如和面一样搅和到 ..?(2012-08-06 15:08)?700)this.width=700;" >
非常感谢，定当记下。
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扶正:支持5楼主看法,上午破裂,下午有长,典型的阳虚啊.考虑要是往作有定时是否和
小柴胡汤.?(2012-08-06 12:04)?700)this.width=700;" >
厉害
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脉像怎么样，可以往
真武汤加味上面走啊。主要就是四诊资料不全
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反馈一下，患者使用
桂枝芍药知母汤+黄芪
当归。今日得其家属反馈，患者服药后出现皮肤瘙痒，在门诊使用非那根肌肉注射2天，现在患者已经痊愈。感谢大家支持谢谢。
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zj3212003:好啊。为何要注射那玩意？能说说嘛？ (2012-08-17 23:04) 700)this.width=700;" >
你的建议很好，很有效，只是患者服药后皮肤瘙痒不适，并有少许
芝麻样丘疹，考虑过敏，用非那根抗过敏，一般门诊用扑尔敏等，因容易引起光敏性皮炎。
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rst39583:四川名医刘梓衡的经验，似可桂芍知母汤?(2012-08-05 22:24)?700)this.width=700;" >
好建议啊，其辨证如何
原闻其详
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总结一下，其实主诊大夫一入院已经使用黄芪，丹参（芍药当归类似，唯养血之力弗逮)，抗生素（有类知母，唯不滋阴)桂枝麻黄附子乃为君药，可知矣，又
白术之去湿毒，
防风之固营卫。通阳行痹，祛风逐湿，和营止痛；
主治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。
风毒肿痛，憎寒壮热，渴而脉数；痘疮将欲成脓而不能十分贯脓，或过期不结痂。
中西医结合是王道
但是其结合
我以为中学为体西学为用
好的经验就该多多分享
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看其人脸为典型小柴朴脸，若其人体重超过75公斤则为不典型大柴胡体
看情况抵当丸是必须的，一般药奏效困难
可以体质加抵当丸加扶正药
如有一张面部一张全身照片完全可以确定体质
原来的照片因为伸舌头，无法看面型，
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兰洪喜1:看其人脸为典型小柴朴脸，若其人体重超过75公斤则为不典型大柴胡体
看情况抵当丸是必须的，一般药奏效困难
.......?(2012-08-18 19:45)?700)this.width=700;" >
条条大路通罗马，祛瘀扶正主诊大夫入院都有了
关键是整体调理麻桂附升降其气机
我以为才是关键
否则事倍功半
你以为然否？？
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poshan:你的建议很好，很有效，只是患者服药后皮肤瘙痒不适，并有少许芝麻样丘疹，考虑过敏，用非那根抗过敏，一般门诊用扑尔敏等，因容易引起光敏性皮炎。?(2012-08-18 09:47)?700)this.width=700;" >
再次为你高兴。说点意见：出现那样的现象是大吉大利啊。是邪之出路，必然的，顺势而为，不可抗过敏！！！真的。过去了，不说了。
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zj3212003:再次为你高兴。说点意见：出现那样的现象是大吉大利啊。是邪之出路，必然的，顺势而为，不可抗过敏！！！真的。过去了，不说了。?(2012-08-19 11:02)?700)this.width=700;" >
感谢你的帮助，谢谢。
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夜雨十年灯:条条大路通罗马，祛瘀扶正主诊大夫入院都有了
关键是整体调理麻桂附升降其气机
我以为才是关键
否则事倍功半
.......?(2012-08-18 22:08)?700)this.width=700;" >
感谢帮助，使我开阔视野。谢谢。
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poshan:感谢帮助，使我开阔视野。谢谢。?(2012-08-20 08:52)?700)this.width=700;" >
大家多交流，但是我觉得这里有些东西不能说
所以我以后只回贴
我对
伤寒论有新的看法
但是未必容我的意见
