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皮外五官与经方:发一则“洋”病例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

发一则“洋”病例,请大家讨论!

Hudson夫人,女,爱尔兰人,61岁 2010-02初诊。
右下肢内侧皮肤溃烂7年。四处求医(西医。无明确诊断。),久治不愈。纳食、睡眠、大便可,小便稍黄,口稍干不苦,汗出无异常。
体查:舌暗苔薄黄,舌底静脉瘀紫,脉濡稍显滑
形体中等(在胖子多的爱尔兰,她应该算偏廋的),肤色偏黄(有些像亚洲人肤色)。
右下肢内侧皮肤溃烂如掌大,局部潮红、瘙痒疼痛、肿胀微热、渗出粘液(首诊匆忙,没想到拍照)。
自得病后患者一直不敢穿裙子(爱尔兰妇女大都喜欢穿裙子,一年四季。有的老太太终生都没有穿过长裤。)只能穿长裤,用纱布敷垫皮损处,外隔一层保鲜膜防止渗透及摩擦。7年不敢冲凉。
处方一:请大家处方!
上方加减治疗5周后,破损皮肤全部结出金黄色痂。700)this.width=700;" >

图片:1.jpg


处方二:请大家处方!
上方加减治疗2周后,痂落新皮长出。700)this.width=700;" >

图片:2.jpg


后处以活血化瘀之品,直至我离开都柏林。前后治疗2个多月,她对我建立了信任和友谊,她说:你走了我就不再治疗了。
下面是我们翻译让她写的一封“感谢信”(他们没有“感谢信”这一说),这是为了向后面的病人做宣传用。700)this.width=700;" >

图片:3.jpg


顺便发一张苏格兰男人穿裙子的照片。^_^

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:桂枝茯苓丸加牛膝大黄

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桂枝茯苓丸合四味健步汤

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当归拈痛汤

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同意1樓

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赞成楼上的方子,还应该加黄柏苦参

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处方1:四妙勇安汤加黄柏
处方2:桂枝茯苓丸和四味健步汤

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一:乌蛇荣皮汤化裁
二:当归四逆汤加黄柏茯苓苍白术

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桂枝茯苓丸加大黄牛丹参
肉桂10茯苓20赤芍30仁10丹皮10制大黄6牛膝20丹参10

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薏苡附子散合黄芪桂枝五物汤

不用再加减了吧

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  苓桂丸加大黄牛膝有可能。当归拈痛汤也有可能。我觉得虚实夹杂可能性大,久病溃烂流粘液,是虚;局部潮红、瘙痒疼痛、肿胀微热是实。按中医外科托里之法,热像明显,用《医宗金鉴》托里排脓汤----党参10白术10茯苓15甘草6当归10白芍10黄芪15陈皮6肉桂3 生5  银花30连翘30浙贝母 10 下肢加怀牛膝20。溃疡收敛后给予流通气血药。
羡慕洋人淳朴。在中国内地治好一个慢性病,可能病人没有多久就不认识你啦

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估计楼主用了桂枝茯苓丸加大黄牛膝,并加了黄芪。
伤口虽然愈合,但观病者之肤色。似乎淤血的问题并没有解决。
这患者的淤血程度比较深啊。

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患者有静脉曲张,考虑病人为淤滞性皮炎,皮肤白而细腻,象桂枝或黄芪体质,就用黄芪桂枝五物汤,桂枝茯苓丸,四味健步汤

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桂枝茯苓丸,四味健步汤

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在局部刺血拨罐,疗效极佳

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同意,沉着@冷静

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桂枝10肉桂5茯苓20桃仁20赤芍20丹皮20制大黄10牛膝30干姜5红枣20

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当归四逆

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四妙丸加减

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同意luoxiu的看法及用药。另外我考虑她用保鲜膜裹住伤口防渗透是不妥的,不透气,不利于溃疡愈合。楼主,公布答案吧?大家都等着呢!

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现在觉得这些东西意义越来越不大

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下肢长期溃疡不愈的人多有下肢循环障碍,此病人舌下静脉曲张,脚踝处也可见淤紫,我选桂枝茯苓丸合四妙散

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桂枝茯苓丸加大黄、牛膝、黄茋,配上艾灸。

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四妙勇安汤

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感谢各位老师同仁们的参与!感觉上面很有几位的处方用起来应该比我的效果更好更快。
我只是觉得此例有照片,看起来直观点。我的处方:
1、苍术、黄柏、生薏仁川牛膝、金银花、连翘、蒲公英、赤芍、黄芪、当归、生甘草
(当时考虑患者为湿热、热毒下注,且病程较长,故用清热解毒利湿、托里排毒)
2、桃仁、红花生地、当归、赤芍、川穹、川牛膝、鸡血藤、金银花、连翘
(皮肤干燥结痂后,考虑患者瘀血很重,故以活血祛瘀为主。但从图中可看出,祛瘀的效果并不明显,看来还是缺乏温通。如果用上面同仁们提到的桂苓丸当归四逆汤加味可能效果会更好些。)
没有用温通,是感觉爱尔兰人大多都不怕冷,有些老太太一辈子一年四季都穿裙子露膝盖小腿的(小女孩就更不用说)。
整个治疗过程中,基本上是上面的处方加减进退。

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luoxiu:  苓桂丸加大黄牛膝有可能。当归拈痛汤也有可能。我觉得虚实夹杂可能性大,久病溃烂流粘液,是虚;局部潮红、瘙痒疼痛、肿胀微热是实。按中医外科托里之法,热像明显,用 .. (2012-08-28 13:46) 700)this.width=700;" >

中国人你治好了他的病,他们也会非常感激的哦。去年过年就有一个病人给我拜年,两瓶五粮液一条1916烟一盒君山银针茶。呵呵,许多人都会感激你的。不过绝大多数爱尔兰人的确是非常非常地淳朴。

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一个宅人:感谢各位老师同仁们的参与!感觉上面很有几位的处方用起来应该比我的效果更好更快。
我只是觉得此例有照片,看起来直观点。我的处方:
1、苍术、黄柏、生薏仁、川牛膝、金银花、连翘、蒲 ..?(2012-08-30 08:48)?700)this.width=700;" >

这是时方啊,哪来的经方?

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把中药当茶喝--------------

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蔡云:把中药当茶喝--------------?(2012-08-30 17:57)?700)this.width=700;" >

嗯。他们将中药煎剂称为:Herbal tea

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不管时方还是经方,只要好用,就值得学习。谢谢楼主,学习了

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zhouli222:不管时方还是经方,只要好用,就值得学习。谢谢楼主,学习了?(2012-08-30 20:21)?700)this.width=700;" >

多谢您的关注和鼓励!其实大家都知道,目前所谓“经方”一般包括了两种:一是“经典之方“主要是《伤寒》《金匮》方;二是长期流传下来被许多医者验证有效的“经验之方”。
我虽然自中医学院毕业后,几十年一直没有脱离临床,但以前是以从事“康复”(传统康复/ 现代康复)为主,中药也开,但比较少,也缺乏对中医经典的系统学习与探究。只是近年才将主要精力专注在中医经典及经方的学习与运用上来。这个经方论坛对我的学习帮助很大。

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这到底治好了没,最后一张照片还是有很多瘀血

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1.重用芍药甘草汤+活血化瘀药。
2.爱尔兰民族服装很漂亮。

“感觉爱尔兰人大多都不怕冷,有些老太太一辈子一年四季都穿裙子露膝盖小腿的(小女孩就更不用说)。”
那您观察,他们这样的习惯,对健康有没影响,有没一些好发病,因为这样的穿衣“风格”,一般我们的经验好像不太好。谢谢。

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weijiaqi:1.重用芍药甘草汤+活血化瘀药。
2.爱尔兰民族服装很漂亮。
“感觉爱尔兰人大多都不怕冷,有些老太太一辈子一年四季都穿裙子露膝盖小腿的(小女孩就更不用说)。”
那您观察,他们这样的习 ..?(2012-09-01 12:22)?700)this.width=700;" >

嗯。由于女性常年穿裙子,膝关节常年受寒(那里阴雨天多)所以不少老太太膝关节问题比较多,她们因老年膝骨关节问题而进行膝关节置换的也不少(我认为这个非常可怕的),还有就是我在《爱尔兰印象》里回复的:他们那里皮肤病(特别是牛皮癣)多,哮喘的多,花粉症多,抑郁者多,胃肠功能紊乱(IBS)的多。女孩吃避孕药的多月经问题的多,更年期综合症的多,

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跟我们这里一样,哮喘,花粉症,不育症糖尿病都是高发,小孩子哮喘4个里边就有一个。

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非常好的案,谢谢您的分享,学习了。。。

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赞成重用芍药甘草汤

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一个宅人:感谢各位老师同仁们的参与!感觉上面很有几位的处方用起来应该比我的效果更好更快。
我只是觉得此例有照片,看起来直观点。我的处方:
1、苍术、黄柏、生薏仁、川牛膝、金银花、连翘、蒲 ..?(2012-08-30 08:48)?700)this.width=700;" >

1方,四妙、五味、芍甘、归芪。加减
2方,桃红四物加味

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一个宅人:感谢各位老师同仁们的参与!感觉上面很有几位的处方用起来应该比我的效果更好更快。
我只是觉得此例有照片,看起来直观点。我的处方:
1、苍术、黄柏、生薏仁、川牛膝、金银花、连翘、蒲 ..?(2012-08-30 08:48)?700)this.width=700;" >

如果湿热重的话,还可以于一方中加六一散

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xufengkaiys:1方,四妙、五味、芍甘、归芪。加减
2方,桃红四物加味?(2012-09-10 13:57)?700)this.width=700;" >

多谢xufengkaiys君关注!
里面还暗合了“门纯德先生的四味保元汤:黄芪,金银花,当归,甘草”。门先生的“四味保元汤”我是后来才读到的。
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