2011.4.26
儿子10岁，小学四年级。
早上家里煮的八宝粥，喊他起床吃饭上学，却说想喝豆浆。
行，就到街上吃吧。豆浆喝完就说饱了别的什么也不想吃。他去学校了，我却纳闷：这家伙平时比我都能吃，今天咋了呢？
估计中午放学他就受不了饿！
午饭早早完成等他，坐在桌边只喝了半碗粥就作罢。于是忍不住问他：“你不饿？早上只喝点豆浆！”
“饿，肚子有点饿，但是看到饭有点想吐”，儿子回答。
“那你躺沙发上，我给你看看”，我已无心吃饭，就站起来说道。
腹诊胃脘部满，轻晃能听到“咣咣”水声；脐周无硬、痛；小腹喜按；其他地方不让碰，太痒。
舌尖红中后苔黄腻；脉浮大数，额头热符合《伤寒杂病论》不吐、不下、心烦者，以调味承气汤证。随在家中旧药包里翻到生大黄3片（约5g)、生甘草10多片（约6g)、芒硝6g。用开水浸泡了20分钟左右兑入芒硝烊化，让儿子喝了。
下午4：30儿子放学进家门就问有啥吃的没有？我却在担心着他服药后的反应。询问得知，课间肚子咕噜二次，不疼，拉大便全是浠水，现在很饿，想喝粥。给予粥和素菜。
晚8:30左右又拉一次，上床很快入睡。
次日早起，一切如常。
阳明腹实证依据不同的症状表现，来判断实的不同位置，处方共有十个，从上至下：1、大黄甘草汤、2、调胃承气汤、3、小承气、4、大承气、5、大黄牡丹皮汤、6、当归赤小豆汤、7、己椒苈黄丸、8、大柴胡汤、9、麻子仁丸、10、薏苡附子败酱散.
断证准确无误的话，效果跟书上写的一样.

“调味承气汤”应是“调胃承气汤”之误，请楼主更正。

谢谢指正！已改过。

好案！药简而效宏，值得一读！

第13行末尾尚有一处“调味承气汤”。
还有：“阳明腹实证”应该是“阳明腑实证”吧。
总的说来，医案写得很生动，是我学习的对象。

最后的总结很有新意，学习了!

谢谢各位的鼓励！谢谢黄老师和晓军兄的支持！

学习了，谢谢！

阳明病不吐、不下、心烦者调胃承气汤主之。

这里心烦为主？？？次也算不上吧！说末都有点勉强。

这里是误用，有效不一定就对证。再说你用的也不是调胃承气，你自己组的承气汤，你自己应该另起个名字或者在名字后加个“加减".

这里应该用生姜泻心。

我说话直了点，别见怪，如果你看了不高兴，我可以为我的说话太直道歉。

但学习就是经验的一点点叠加，古话说：上梁不正下梁歪，如果你把错的当成对的，以后会在这个错的基础上建很多的东西。那付出将是惨痛的。尤其是初学者。

阳明病不吐、不下、心烦者调胃承气汤主之。-------“主之”，二字不在我的文章里。
上面这句《伤寒杂病论》原文是：“阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。”心烦，只是胃内宿食不下而又不到呕，所表现出的意象。
论坛里敢于直言的人不多，非常赞赏你!

学习了，谢谢！

宿食停于心下，

用方精当！

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