经方应用3：齿衄案

姓名：陈** 性别：女 年龄：60岁
门诊号：0012813326 电话：8612****
初诊：2008年7月31日
主诉：晨起唾血涎沫10年。
现病史：近10年来反复出现吐鲜红色口水，晨起第1、2口明显，刷牙后消失。逐渐每日均见，反复数十次求治中西医，诊为牙龈炎，使用维生素、止血剂，并局部治疗；中药辨证论治。效欠佳。
刻诊：精神佳，晨起吐血唾液2口。胃纳二便调 。无牙痛。
体查：牙龈萎缩，并糜烂，色苍白。舌质淡红，苔薄白，脉细。
诊断：牙龈炎（阳虚失摄，阴血离经)
方药：潜阳封髓丹加味
附子5（先煎) 、怀牛膝10 、黄柏15 、炙甘草10、
干姜10 、防风10 、砂仁10（后下) 、血余炭 5 、
肉桂 3（泡服) 、龟板10（先煎) 。 * 3
二诊2008年8月4日：
复诊在门外候诊时向其他人大唱赞歌。血止，仿遇“神医”。
药已对症，守上方，连服十剂。唾血停止。
随访半年，唾血无再发。
按：本案要点：
1、年已60岁，肾气衰。诊症时勿忘生理年龄的变化。
2、牙龈炎10年病史。慢性过程，多方法使用无效，另起炉灶，纠正过用清热止血、滋阴降火之品。
3、本案唾血，牙龈萎缩糜烂而苍白，脉细，此属命门火衰，气虚失摄而出血，阳气虚而不守阴，阴血离经。
4、本方应用广泛，只要辨证到位，附子可不必大剂量。
5、如果用伤寒经方，该用何方？我没有答案，盼众网友支持。

胖者考虑桂附地黄汤，瘦者二加龙牡合桂枝加龙骨牡蛎汤。
楼主想到用何方？

楼主用方精当，效果满意，经方有用黄土汤的可能。

用三黄泻心汤合四逆汤也可。

楼主的方子就可以看做四逆汤加味。

受益了

附子理中汤+桂枝龙牡汤

学习

曾经治疗一例桂枝加龙牡汤证的患者，当时并未说有牙龈出血，数剂后即止，不意有此效果。后明白仲景所谓清谷亡血失精，这种小量的出血也是。仲景之方，方中寓法，只字不言潜阳，但似乎已在其中。自己总有一种感觉，感觉自创方的人当时可能并未认真研究古方，遇到病状，于是另寻他法，当然创出来有效也于临床有益，于是后世派别众多。
就象现在的中国的大夫们，于古中医不深究继承，反而于西医孜孜以求，好象跟演唱会上的追星者差不多，就似服了麻醉剂一般，唯西学马首是瞻。临床上一个肺部感染躺在中医科半个月的病人还是丝毫不解，而不知中医早有治法。叹当下中国之大夫不求祖宗所传，悲如今华夏之患者不知就诊之门。
另唾血倒不如称齿衄更恰当，一看标题，我以为是很大量的。楼主不错，坚持中医，谢谢楼主发贴。

察哈尔:曾经治疗一例桂枝加龙牡汤证的患者，当时并未说有牙龈出血，数剂后即止，不意有此效果。后明白仲景所谓清谷亡血失精，这种小量的出血也是。仲景之方，方中寓法，只字不言潜阳，但似乎已 ..?(2012-08-29 09:04)?700)this.width=700;" >

谢版主忠告，好好学习，天天向上！

李小荣:胖者考虑桂附地黄汤，瘦者二加龙牡合桂枝加龙骨牡蛎汤。
楼主想到用何方？?(2012-08-28 16:25)?700)this.width=700;" >

谢小荣兄提供思路，往后多多验证后再汇报！

王晓军:楼主用方精当，效果满意，经方有用黄土汤的可能。?(2012-08-28 18:36)?700)this.width=700;" >

妙招

咖啡猫猫:用三黄泻心汤合四逆汤也可。?(2012-08-28 19:43)?700)this.width=700;" >

此方我以后将轻用三黄而尝试，谢谢！

用经方的话，黄师的三黄四逆汤

近期用黄师三黄四逆汤，后期肾气丸。