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皮外五官与经方:一例颈椎病的治疗始末
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
  某女,中年,以头晕,想吐为主诉,吃什么吐什么,颈部酸痛,人疲软乏力,来诊时感冒,怕风怕冷,脉微弱,来月经时容易感冒,腰酸小肚子痛明显,血块多,经期人疲乏明显。给予桂枝茯苓丸合小半夏汤合当归芍药散。
  桂枝10克,白芍10克,当归15克,川芎15克,赤芍10克,茯苓16克,泽泻18克,白术10克,仙鹤草30克,法半夏15克,丹皮10克,仁10克,干10克,肉桂5克。三包。
 复诊,服完两贴中药后,欲吐症状消失,头晕好转,前几天头晕无定时,现在头晕只在肚子饿的时候晕,怕风怕冷好转,服药期间自觉微汗出,汗出人觉舒服,现在颈项痛,头顶沉重痛感,给予中号火针点刺百会及风池穴,每处2到5针,根据其痛证,下眼睑色淡,断为血虚寒凝,给予当归四逆汤吴茱萸生姜加减方,胃口仍不好,加炒麦芽18克。
  桂枝10克,肉桂5克,白芍15克,吴茱萸8克,当归18克,细辛6克,通草8克,红枣10个,仙鹤草36克,干姜12克,制附片10克,炒麦芽18克。3帖。
复诊,告之,头顶痛及头晕消失,胃口好转,时有反酸,但告之反酸之症很早就存在,已数年,现来诊以颈项酸痛为主,上起风池下到肩髎一路酸痛,为少阳经所过,考虑小柴胡汤加活血药,观之精神状态尚好,下眼睑色淡有好转,告余在家经常服用猪肝炖红枣以补血,左侧颈部仍酸痛,局部怕风冷,左手麻木,手麻木在汗出后缓解,时有手脚抽搐,抽搐服曾用人参后缓解,从这里来看,这种抽搐概是因为津血虚造成的,平素胃不好,常在服用药物或者吃饭后出现肚脐周围疼痛,给予小柴胡汤左金丸加减,太子参稍重用。
 柴胡10克,法半夏10克,太子参15克,黄芩6克,干姜8克,红枣6个,吴茱萸8克,黄连5克,茯苓10克,炒麦芽15克,当归10克,川芎10克,桑枝15克。三包
思路:方中还有小半夏加茯苓汤之义,再加当归,川芎,桑枝活血祛风兼治颈项疼痛。









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个人认为是桂枝汤证,桂枝汤加葛根、川芎。
桂枝20白芍20甘草9干姜9
大枣20葛根60川芎15
每剂三包


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最后效果如何?

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也许就是柴胡桂枝汤

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其实用桂枝加葛根汤我也有考虑到,患者当时有感冒,怕风冷,颈项痛,虚弱象,用此法是可以的,但是我们医院的葛根是粉葛根而不是柴葛根,效果是有折扣的。再者患者以头晕想吐为主,颈项痛并不是令患者最痛苦的症状,下眼睑色淡,痛证,所以考虑当归芍药散,合桂枝茯苓丸是赵明锐先生的经验,再合小半夏汤加强止吐之效,按我的理解,软组织损伤的病机与血水不利有密切关系,所以在我所在的理疗科,我用这个方子用的比较频繁。

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楼主一直是我学习的榜样
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