门诊小记---
腰痛案1
X先生，50岁，特二级厨师，体壮而肥，肤色黄暗，脸
圆眼大，声音洪亮。
腰部不慎扭伤，疼痛皱眉，病经一月，叠用成药、贴膏、推拿、针刺诸法，竞无减缓之势，来电时我在宁参加年会。
回澄登门面诊：嗜好茶酒，
脂肪肝多年，纳食如常，尿畅大便1-2次略稀，腹大略软，肌肉发达，常陪领导踢球。舌淡红苔薄，脉来有力。担心腰椎间盘突出对服用中药水剂的疗效颇为担忧，告知这种病症在农民、木工中是常病，经我手治愈甚多，重度的服中药者亦多能免除住院动刀之苦。不一定是脱出，多系小关节错位，药下定当有效。
处与：制
川乌制
草乌各10克先煎，
葛根30克 生
麻黄10克
桂枝6克
肉桂6克
白芍12克 生
甘草6克 干
姜6克
红枣15克 怀
牛膝30克 炒
白术15克
茯苓15克,6剂。
药后大好，仅在夜晚侧卧某一位置时有疼痛感，对其笑曰“腰椎间盘突出可以排除，是脊柱旁小关节错位也”。
守方去川草乌改为炮附片。门诊小记---腰痛案2http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=24948&ds=1&page=1&toread=1#tpc
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
好案，是骨科医生都要来看看，尤其现代骨科医生动不动就用西医思维，CT，手术，微创，毫不考虑中医中药，浪费多少医疗资源，也治坏多少疾病，很多骨科疾病中医中药也能搞定。
葛根汤加川草乌治疗急性腰纽伤。谢谢
－－－－－－－－－－－--------
要是我处方 当用
芍药甘草汤 合 葛根汤，不知楼主以为如何？
我曾用
芍药甘草汤治疗
急性腰扭伤 ，服药后不到半个小时，即觉腰部活动不受限，可谓覆杯而愈！
－－－－－－－－－－－--------
此方确实效佳！我近治一叟年近七十，腰痛二月余，在某名医处治疗一月余，一无进展，兼有腹胀，我在此方中加入
厚朴制
大黄，未用川、草乌，用是是附片，处以七剂，三剂即大效，七剂尽其痛如失。
－－－－－－－－－－－--------
晓军先生加厚朴制大黄是通过促进胃肠蠕动，间接促使紊乱的小关节复位，这也是治疗急性腰扭伤的方法之一，和超级版主加川草乌或真武汤的方法一样都值得学习！
－－－－－－－－－－－--------
我在品味中，真好，看了我都睡不着了，就像在学校时，看书到晚上一点多也不困，不敢再看，休息一下才知累了，才能睡得着。
－－－－－－－－－－－--------
楼主好案！对于急性腰扭伤我常用葛根汤。我门诊多有效，日久就合
干姜苓术汤或麻附辛。
－－－－－－－－－－－--------
真的很好；要是我就考虑芍药列方了；但通过这件事；有是一次学习；
谢谢
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
好案，学习了， 以前腰痛常常想到针灸，推拿，要么就是肾虚腰痛，从来没有想到用葛根汤治疗的， 谢谢分享！
－－－－－－－－－－－--------
请教版主，制川乌制草乌各10克一般需先煎多长时间？
－－－－－－－－－－－--------
感觉小荣版主所描述的病例可能是
腰椎间盘突出症的急性神经根炎症
水肿期，故用上方可以“消炎、
脱水”。若是腰椎小关节（后关节)错位，一般都会导致滑膜嵌顿，所谓“
急性腰椎后关节滑膜嵌顿症”。此症手法整复往往可以立竿见影，民间所谓“抬着进来，走着出去”。
不过没见患者，没做体检，更没做影像学相关检查，不能确诊。
多谢分享！以后有机会定要学用楼主之方，以补我临床治疗此症之不足。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
为什么大家都认为是真武汤呢？我想小荣兄的意思是葛根汤合肾着汤吧？
－－－－－－－－－－－--------
临症方意：葛根加苓术附汤；
考虑疼痛，故用制川乌草乌。
－－－－－－－－－－－--------
黄晚生:李老师好：好案例，请问此案的脉来有力您如何理解？?(2012-12-01 06:58)?700)this.width=700;" >
证实人不虚。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
yanyuankun:请教版主，制川乌制草乌各10克一般需先煎多长时间？?(2012-11-30 13:53)?700)this.width=700;" >
半小时。
－－－－－－－－－－－--------
ldylzl:妙在体质辨证与经络辨证结合，更妙在用川草乌。?(2012-11-29 19:24)?700)this.width=700;" >
谢谢专家点评~
－－－－－－－－－－－--------
李小荣:您与黎先生是这方面的专家~谢谢指导！?(2012-12-01 19:20)?700)this.width=700;" >
说来很惭愧。自己是中医科班出生的，可后来一直从事康复临床。在临床痛症的治疗中，以前只注重康复理疗及中外手法的学习与运用，并一直偏见地认为，治疗骨与肌系的急慢性损伤疼痛，中药内服治疗效果不会好，并总向病人解释内服中药，药物经过血液全身吸收后，轮到有问题的局部浓度会很少，故不会起多大治疗作用。后来发现我错了，特别是上经方论坛学习后，有不少用我自己常用的康复理疗及手法甚至封闭效果不理想的患者，用中药汤剂内服却起到了理想的疗效。
感谢黄煌老师！感谢经方论坛！感谢小荣及众位辛勤的版主！感谢各位付出辛劳和无私奉献的老师和同仁！
－－－－－－－－－－－--------
李小荣:半小时。?(2012-12-01 19:22)?700)this.width=700;" >
临床中我处方中如有大量的川草乌，或
附子，我都是没另包煎，就和其它药一起下，然后嘱下5-8碗水慢煎，成两碗，然后分两至三次分服，请问这样有什么不可的吗。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
zxs77:临床中我处方中如有大量的川草乌，或附子，我都是没另包煎，就和其它药一起下，然后嘱下5-8碗水慢煎，成两碗，然后分两至三次分服，请问这样有什么不可的吗。?(2012-12-02 15:42)?700)this.width=700;" >
5-8碗水慢煎，成两碗，
已历经久煎了。
－－－－－－－－－－－--------
弘毅:未和
蜂蜜同煎？
?(2012-12-06 19:53)?700)this.width=700;" >
可以加蜂蜜，10克的剂量先煎，再结合川草乌为制过，安全可靠。
－－－－－－－－－－－--------
wangfy0221:如果真是椎间盘突出，又如何处方呢？?(2012-12-07 12:32)?700)this.width=700;" >
同一人、症无异，方药不变。
预后稍有差异。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
本色:脉有力，又无下身畏寒表述，为何要加附子（川乌)？?(2012-12-09 20:00)?700)this.width=700;" >
乌附不为温阳，而为止痛。
－－－－－－－－－－－--------
又向李老师学了一招。葛根汤走项背，真武汤对腰椎组织间隙水肿是有作用的。
－－－－－－－－－－－--------
受小荣版主启发，近段时间遇两例成年男性腰痛（以前有腰痛病史，来诊时急性复发)患者，一例有单侧下肢发散痛，一例仅腰痛（但有长时间的左跟腱周围麻木感)，都因疼痛甚而活动、体位受限。
处方：制附片10（先煎50分钟)葛根25 生麻黄15 桂枝15 生白芍15
生白术15 茯苓15
生姜15
大枣6枚
炙甘草6 2~3剂。效。
有一例药后出现小便不畅，开始解小便时有憋胀不出感，等待一会后才解出来。本人也有慢性腰痛，试过此方，也有效，但也出现过类似小便时憋胀的状况。
是何原因呢？还有其它同道临床遇到过类似情况吗？ 谢谢交流！
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
学习了，正在自学经方，有病人还不敢用，因为不会辨证。请老师指导
－－－－－－－－－－－--------
一个宅人:说来很惭愧。自己是中医科班出生的，可后来一直从事康复临床。在临床痛症的治疗中，以前只注重康复理疗及中外手法的学习与运用，并一直偏见地认为，治疗骨与肌系的急慢性损伤疼痛，中药 ..?(2012-12-01 19:47)?700)this.width=700;" >
先生能否举一些例子，让后学们开开眼界，多谢！
－－－－－－－－－－－--------
是该规范一下，对哪一类腰痛疗效好。据我所见就很多：腰背筋膜炎、腰三横突、臀上皮神经炎、
梨状肌综合征、骶髂筋膜脂肪疝、腰椎间盘突出等，如何首诊即见效？抓住病人！这是中医生存必须解决的问题。
－－－－－－－－－－－--------
－－－－－－－－－－－--------
是葛根加肾着汤。川草乌止痛。大多腰扭伤的患者，在前几天受过湿冷或腰部困重不适加肾着汤，有生气病史加
逍遥散或
四逆散。用此方个别患者有疼痛加重后减轻。
－－－－－－－－－－－--------
肾着汤合葛根汤有启发，治了—例效显(6剂)，我没用川草乌，也没用附子。忠者重点是困重疼。
