昨天下午,突然接到老表的电话说,舅父前年做阑尾手术,右下腹引流伤口处长结块,表皮溃疡不愈。
由于当时正在郊区,正好离舅父住处不远,便过去看望一下。
舅父,七十三岁,体瘦面苍白,右下腹约五公分硬块,表皮有一元硬币大小的溃疡创面,有渗液,不痛偶痒。舌嫩红,苔薄。无寒热,神可。问及,胃部有时稳痛,感觉有气向胸部窜痛。最近下午感到四肢乏力,不想动。素患有
肺气肿,胃底部,十二指肠溃疡,阑尾手术史。
由于本人对皮肤,外科涉及的知识,认识不足。是“瘘”?是
皮肤癌?用
附子薏苡败
酱散?用
大黄牡丹汤?还是
桂枝茯苓丸?最后还是决定从体质入手,建议服用归芪建中汤,同时也建议到市区医院找外科医生看一下。便开出
黄芪30
当归15桂枝15
白芍30生
姜3
大枣6枚炙
甘草10
麦芽糖30五剂。
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气上冲,大量用桂,少用芍或不用芍。考虑已发或欲发奔豚,依证从三个奔豚方里选。
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自所以用归芪建中汤,除考虚其体质外,又考虑黄芪能托毒排脓,促进伤口愈合,当归又能补血,针对其苍白的面色。开出归芪建中汤一直心里没底,只是期待能中病。同时希望善长外科的老师们能给予指导用药。
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舅父第二天前往市某院挂了外科,医生说,并不大碍,硬块是炎刺激所致,只开了一盒西力欣,坚持伤口清洗包托,两三天一次。
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刚才舅父打电话过来,说前后喝了十剂中药。效果可以。胃部症状,善饿感和打嗝改善,人有精神。
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伤口已经没有包扎,只为效果不明显,这两天出现热痛感。另外,每天下午疲乏有点改善,但还会。
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刚才短信发去一方:黄芪40桂枝10
肉桂5当归15赤白芍各15
炙甘草5生甘草10
生姜三片大枣6枚
桃仁10
丹皮10
薏米30
败酱草15嘱一剂喝两天,暂开三剂,喝后观察。
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刚才,老表打电话来,说舅父这两天
感冒了,头晕,咳喇,流涕,全身乏力,窜痛。伤口痛甚。遂短信发去:
柴胡15
黄芩10
半夏10
党参10桂枝10白芍10大枣3枚生姜3片甘草6三副。
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8月底的南京经方学习班 黄师讲
桂枝汤时,就讲桂枝汤可以治疗外科疮疡的,他讲了有一个有名的中医家(忘了是谁)碰到一个搞外科的老中医给病人开的全是是桂枝汤,年轻时不理解,后来才觉得老中医高明,因为疮疡用桂枝汤早期可消,中期可托,后期可补。黄师自己也有用桂枝汤类方治疗外科的效案。黄师说过桂枝汤是强壮体质的方剂,外科疮疡用桂枝汤佐证了黄师的这个说法。本人2009年毕业刚上班时会诊一例外科
肠梗阻术后的病患用的也是
黄芪建中汤(合桂枝加大黄汤),楼主感兴趣可点击链接http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=6165参阅指导!