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皮外五官与经方:经方治鼻炎整理总结篇
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

----生麻黄6,生石膏15,杏仁10,生甘草6,半夏10,茯苓10,川朴10,苏梗10,枳壳10,生山栀10,连翘15-----------患者体格较壮实而皮肤比较粗糙,容易动则出汗、咳喘,局部分泌物色黄粘稠,咽唇舌红,咽喉容易疼痛。
-----柴胡15,黄芩10,姜半夏10,党参10,生甘草5,防风10,桔梗10,川芎10,辛夷花10,生石膏20,干姜5,红枣15.荆芥 10
-----清水鼻涕只是过敏表现,清水鼻涕辩为寒要有佐证的。
-----荆芥连翘汤针对免疫亢进,小柴胡汤可以针对免疫紊乱。而免疫低下有中虚之桂,血虚之归,阳虚之姜附,阴虚之冬,气虚之参芪等。---患者免疫功能是低下的。
----------柴胡剂多用于免疫紊乱失调的症,有热有寒,有虚有实,不太亢进,也不太虚弱,总之是机体都乱了。
------总结了一下不同年龄段鼻炎与经方
小儿:麻黄杏仁甘草石膏汤小青龙汤,除烦汤及其合方等;
少年:除烦汤及其合方(患者多心情不安、烦燥易怒,鼻腔粘膜容易充血,常鼻子出血或鼻涕粘稠有血丝,可伴有咽喉不适,胸闷腹胀等;),葛根汤(皮肤粗糙,平时出汗不多,肩颈部容易酸痛,头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀,咽喉不红)、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏(关键是有过敏证),小青龙汤等;
青年:荆芥连翘汤,小青龙加石膏汤葛根汤、小柴胡加川芎辛夷桔梗生石膏等;
中年:柴归汤加荆芥防风,小青龙汤,五积散等;
老年:桂枝附子汤,玉屏风散,小青龙汤加附子,麻黄附子细辛汤,真武汤等。
热能出汗,湿能出汗,虚也能出汗,关键还是要看整体
使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿,容易感冒,稍受风冷则鼻塞流清涕等
----另还有其他类方治疗鼻炎:增液丸、伍炳彩葛根芩连汤合四逆散要点:额部的疼痛酸胀、黄芪桂枝五物汤、桂枝汤/,麦味地黄丸、补中益气汤等加大用方思路。
1、桂枝类(中虚) 基本方:桂枝汤 -------夹寒:
桂枝加附子汤
夹郁:柴胡桂枝汤
  2、柴胡类基本方:小柴胡汤加川芎辛夷桔梗生石膏
夹热:荆芥连翘汤
夹血虚、湿:柴归汤加荆防。
  3. 麻黄类基本方:麻黄汤、葛根汤加川芎辛夷桔梗生石膏
夹热:麻黄杏仁甘草石膏汤
夹寒:麻黄附子细辛汤
夹湿:小青龙汤(加生石膏、加附子)
  4、黄芪类:基本方:玉屏风散 --------夹寒:合真武汤
-----------------总之, 经方万万不是针对某个症状用药,疾病和体质两大抓手是经方治病的核心.故而经方很死,方证相应,要求严格。

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黄师治疗过敏性鼻炎多强调患者的体质状态。临证常用的处方有小青龙汤、葛根汤加川芎辛夷、麻杏石甘汤、八味除烦汤、玉屏风散、小柴胡汤加生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。体质辨证是长期安全使用中药的重要保证,本病在麻黄剂的使用中尤显。因麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱等多种药理成分,在具有良好抗炎、止痛等功效的同时,还能引起交感神经兴奋等,故有心脏病、高血压、以及慢性病的患者要谨慎使用。小青龙汤所治疗的过敏性鼻炎患者多黄肿,鼻塞、打喷嚏而局部分泌物(鼻涕、唾液等)清稀;葛根汤加川芎、辛夷多体格壮实,皮肤粗糙,平时出汗不多,肩颈部容易酸痛,头痛或头重伴有鼻塞、流鼻水清稀,咽喉不红;适用于麻杏石甘汤的患者体格较壮实而皮肤比较粗糙,容易出汗、咳喘,局部分泌物色黄粘稠,咽唇舌红,咽喉容易疼痛,多配伍山栀、黄芩、连翘、半夏等;八味除烦汤患者多心情不安、烦燥易怒,鼻腔粘膜容易充血,常鼻子出血或鼻涕粘稠有血丝,可伴有咽喉不适,胸闷腹胀等;使用于玉屏风散的患者多汗而浮肿,容易感冒,稍受风冷则鼻塞流清涕等;过敏性鼻炎因对于花粉、尘螨以及风冷等过敏,此可看作柴胡证“往来寒热”的范畴,故可使用小柴胡汤治疗,可加入生石膏、辛夷、桔梗、川芎等。


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陈某,女,33岁,2009-09-15初诊。形瘦,肤黄,体弱。有甲减病史十年。平时畏寒肢冷,易鼻塞流涕,晨起打喷嚏。经常头晕头痛,每次经来有腹痛2~3天。大便正常,睡眠可。舌胖苔薄,脉沉细。

-------此例的病理性质是“阴证”大家的看法都一致的,重在温阳 ,这类的方子有:桂枝类方,附子类方,麻黄类方。

典型的甲减病人就是典型的中医阳虚表现,真武汤,四逆汤等温阳剂常适用
处方:当归12,肉桂12,白芍15,大枣20,细辛6,炙甘草6,吴茱萸10,干姜10,辛夷10,白芷10.。7帖
患者头痛,痛经,畏寒,支持当归四逆汤证,合吴茱萸汤加强散寒除饮之效。


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患者患过敏性鼻炎多年,鼻塞、流清涕、打喷嚏反复发作,偶有咳嗽,痰多。怕冷,腹部按之软,咽喉不红。舌质淡,色暗红,苔薄白。患者方面孔,八字眉,讲话慢,平时胃口不错,活动不多,容易汗出疲乏。

------黄芪30白术15防风15桂枝15赤芍15干姜10葛根30红枣20


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小儿形体壮实,脸色偏暗。容易感冒发烧,感冒时首要症状咽喉疼痛。有痢疾、腮腺炎等病史。现为过敏性鼻炎所困,常常鼻中有黄浓鼻涕,鼻中堵塞感。夜间打鼾,呼吸时鼻中声音清晰。小儿汗出较多,舌黯红苔腻。

------生麻黄5克,生甘草5克,生石膏15克(先煎),黄芩6克,山栀6克,连翘15克,制半夏6克,川朴6克,干姜3克,红枣20克


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陆某某,女,45岁,本市城建局职工.2009年8月27日初诊.患过敏性鼻炎两年.刻下:鼻痒,喷嚏,流清涕,无嗅觉,遇冷空气或灰尘则加重.苔淡红,脉象弦滑.此病人中等身材,面黄. 饮食大小便都正常

------处方: 柴胡12黄芩10半夏10党参10桂枝10白芍10细辛10大枣五个 生姜3片炙甘草6
根据此病人久久不愈反复发作的表现符合小柴胡往来寒热证的延伸,病人喷嚏证实为桂枝鼻鸣证


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南马滩村小学校长,白留名,男,58岁,患过敏性鼻炎8年,曾在北京天津等大医院中西药治疗,皆效果不佳.于2005年秋来我处就诊,当时:鼻流清涕,鼻塞,喷嚏连声,多白色稀痰,主诉天冷或遇凉风加重.素日不易出汗,望其体型中等,肤色青黑,舌苔水滑,脉象弦滑,
------余辩为麻黄体质,小青龙汤方证.予以小青龙汤加附子五副,药后病人症状大轻,余以前方为主加黄芪陈皮又进十五剂,病人痊愈.随访至今没有复发

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一个过敏性鼻炎的患者,女性,31岁,山西人,在我地开饺子刀削面馆,诉患此病已一年余,流清涕,打喷嚏,鼻痒,遇风冷而加重,鼻涕常常不自觉的流出,在顾客面前甚是尴尬,不得已前来治疗,余贸然断为小青龙汤证,开方五副,复诊没有效果,余以为药效未到,又进五副,然依然无效.余颇迷惑,

----------再观病人体质中等偏瘦,面红,表情急燥,坐立不宁,自诉症状偏多,余猛然发现,此人乃柴胡体质,立刻疏小柴胡加细辛五副,药后病人诉症状大轻,效不更方,再进十副,病人愈.  


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患者,男,周长春,27岁,厦门市同安区,现厦门通士达照明有限公司工作,流黄鼻涕,稍有血丝,经常鼻塞到闻不出味道,脖子有点酸痛。此人尚壮,稍口干。

----处方;麻黄6甘草6石膏15黄芩6栀子6连翘10 辛夷10川芎8 葛根20干姜5红枣15前后述10帖完全好转,脖子酸痛也恢复。一年随访无复发

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好资料, 收藏仔细学习, 谢谢.

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楼主不发则已,一发竞如此威猛!

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wojiaocxq:好东西,可以考虑排版排好一点,有条理一点[表情] ?(2011-12-25 23:37)?700)this.width=700;" >

是福建福州人么 在哪里  我经常去福州 有时间一起探讨探讨~~

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楼主真用功,收藏了,谢谢!

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谢谢楼主,学习了

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五官科学习了

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写得比几天前有关鼻炎的文章好多了,他把用药太过温燥,即使抑制住了,也很容易复发
苍耳子,辛夷花虽可同鼻窍但用于鼻炎,欠妥

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总结得蛮详细的,楼主辛苦了。

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整理的很系统,很全面,学习了,谢谢。

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jfwxl:写得比几天前有关鼻炎的文章好多了,他把用药太过温燥,即使抑制住了,也很容易复发
苍耳子,辛夷花虽可同鼻窍但用于鼻炎,欠妥?(2013-08-02 08:02)?700)this.width=700;" >

为何苍耳子、辛夷花用于鼻炎不妥?
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