引用楼主黄煌于2010-07-01 21:59发表的 在ICU用经方的感觉 :
今天接到机关医院w医生的电话,告诉我ICU病房的X老人体温已经降到37.5左右。并询问下一步的治疗方案。
这位患者是6月上旬被邀会诊的,86岁的高龄,男性,因脑梗入院,39C°以上高烧持续已达1月,各种抗生素均不敏感。我两度换方,先用真武汤加
肉桂、红参,后又用真武汤加
黄芪桂枝五物汤,终于将体温控制在比较理想的区间。
用大剂真武汤回阳救逆利水,缘于病情的危急。记得第一次会诊时,患者插着呼吸机,枕着冰帽,昏睡不醒,腹部松软硕大,大便
腹泻,两下肢浮肿,按压后凹陷不起,特别是阴囊肿大如大皮球。其脉忽大忽小。我说是阳虚重症,随时有可能阳脱,嘱撤去冰帽,书真武汤加肉桂、红参,其中
附子50克,先煎1小时。煎取300毫升,每次鼻饲50毫升,一天内服完。第二天体温升高到40C°,继而体温降至38.5C°左右。但以后继续服用原方,但体温均在此区间徘徊达半月。
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未完待续.........................
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学习学习
脑梗死一般不需要带冰帽,这个病人带冰帽是为了物理降温退热?
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在ICU用经方,这个版块开的好,开的及时!当前,我国中医院在这方面的报道还不是很多,希望有越来越多的网友能跟我们分享~~~
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未完待续......................... ???
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这是黄煌老师的医话 在ICU用经方的感觉 http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=10322
今天接到机关医院w医生的电话,告诉我ICU病房的X老人体温已经降到37.5左右。并询问下一步的治疗方案。
这位患者是6月上旬被邀会诊的,86岁的高龄,男性,因脑梗入院,39C°以上高烧持续已达1月,各种抗生素均不敏感。我两度换方,先用真武汤加肉桂、红参,后又用真武汤加
黄芪桂枝五物汤,终于将体温控制在比较理想的区间。
用大剂真武汤回阳救逆利水,缘于病情的危急。记得第一次会诊时,患者插着呼吸机,枕着冰帽,昏睡不醒,腹部松软硕大,大便腹泻,两下肢浮肿,按压后凹陷不起,特别是阴囊肿大如大皮球。其脉忽大忽小。我说是阳虚重症,随时有可能阳脱,嘱撤去冰帽,书真武汤加肉桂、红参,其中附子50克,先煎1小时。煎取300毫升,每次鼻饲50毫升,一天内服完。第二天体温升高到40C°,继而体温降至38.5C°左右。但以后继续服用原方,但体温均在此区间徘徊达半月。
10天前我再次去病房会诊,患者气色已经转红润,心功能明显好转,房颤减少,脉象缓和。按压其腹部,松软如水嚢,两下肢浮肿不消,我改方用真武汤加黄芪肉桂,其中黄芪60克、附子30克,服用后体温终于下降,而且,w医生告诉我,浮肿已经明显消退,神智也清醒许多。用大剂量黄芪和真武汤,目的在纠正患者的体质状态,患者体内的水气消弭,体温调节功能恢复,
发热也就退了。
在ICU看病的感觉很爽!因为方证十分明显,不像在门诊看病辨体,本来就没有大病的患者,体质倾向不明显,用药甚难;或是仅仅是神思间病,倘若没有时间心理疏导,处方往往无情无意,取效甚难。要领略经方的神效,必须到ICU病房,必须看那些危急难重症。ICU,大有经方的用武之地。
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在ICU看病的感觉很爽!因为方证十分明显,不像在门诊看病辨体,本来就没有大病的患者,体质倾向不明显,用药甚难;或是仅仅是神思间病,倘若没有时间心理疏导,处方往往无情无意,取效甚难。要领略经方的神效,必须到ICU病房,必须看那些危急难重症。ICU,大有经方的用武之地。
我们地区的中医院急症都是挂盐水。