患者 男58,廣東人,身形腹部彭大,四肢健,雙下肢凹陷性水腫.
  2006年體檢查血肌酐180左右,未給予重視.2009年肌酐升至289.當其時到廣州當地某中醫院腎科某名醫診治.治療一段時間后,血肌酐下降20多左右,但中西藥一大堆,總數30多顆藥一天,且中藥以溫膽湯為低方.治療費用相當昂貴.後期又對某名醫失去診治信心.至2010年底,因其經常無力.血壓高至170/90MMHG 以用三種降壓藥.后到醫院抽血發現血肌酐升至698MMHG后給醫師慫恿住院.住院期間檢查一大堆.后來還建議做腎PET.我跟家人反對此檢查,因知道會損傷腎功能.住院15天內.肌酐只升不降升至889.且西藥一天58顆.主管醫師叫其透析.但本人強烈反對,且叫病人出院.當時開始用中藥,針,灸治療,一段時間,西藥已從58顆減到2顆至現在.對上一次檢查肌酐是2012年7月左右.血肌酐1202.患者最近又移民到國外.
  3天前,可能天氣變冷 加上下雨.患者呼吸突然呼氣難,最嚴重時嘴唇發黑,指甲也發紫,抬肩呼吸,因當時在路邊,沒有任何辦法,所以坐在自己車上休息1個小時就緩解.當時回到家,癥見呼吸急速,呼氣有哮鳴音.舌紅苔厚白膩.脈沉澀細.右尺沉而無力.處方如下:2012年10月27日.龍骨牡蠣各60先 杏仁15 牛膝30先 紅參20 山萸肉60 肉桂27 炙甘草18 生附片15先 炮附片18先 生姜8片 大棗12枚  分溫2服睡覺前喝完.
  第二天患者訴癥狀改善,但睡覺時有呼吸困難.要坐起來向前仰才能呼吸.
  后來脈象變化不大.當時便以為是小青龍湯癥的喘. 給予處方:麻黃27先 白芍27 細辛27 乾薑27 炙甘草27 肉桂27 五味子30 生半夏15先 活磁石30先 龍骨牡蠣各30先 山萸肉60 杏仁20 生附片15先 炮附片18先 分溫3服 一天內喝完
  到今天 患者小便困難,呼氣難嚴重.食慾不大好,大便成形 舌淡紅 苔厚黃干.脈沉澀.腹診:腹漲 手下切 柔軟 用力按 有抵抗感
  馬上給予 茯苓36 肉桂27 白術27 炙甘草18 杏仁15 乾薑27 紅參15
到現在癥狀任然在
求各位經方大俠給予意見
謝謝!!

请问楼主：生附片15先 炮附片18先 如何煎 的？
现在心衰是主要的！降压至正常为要！

生附片 和炮附片 先煮30分鐘 后再把其他藥放進一起煮

五苓散加泻肺汤加黄芪防己汤加磁石，枣皮

上热下寒怎么用小青龙汤，生附和炮附放一块又是什么意思呢？标题可改为“喘证”。
本案初始以大剂四逆汤合麻杏石甘汤为好，附子至少60克以上，仅供参考。

最初药味主要应该有生麻黄制附子石膏，最后情况已伤阴，不可再温燥。最后需要降肺养阴润肠。一己之见。

附子理中汤合五苓散加大黄