大家好，一年前就想加入这个网站，终于在前几天加入这个大家庭，有机会跟各位大师学习，跟大家拜个晚年！
最近碰到一个案例，一83岁男性患者于2013年元月6号来诊，诉近三十年来，经常胸痛，经西医检查，无任何脏器缺陷，近三年每天固定胸腔剧烈疼痛，发时固定下午一至两点，痛时四肢蜷握，痛处固定，无腹胀无呕吐，访中医数年，都未见明显效果，刻诊双眼皮，肤白，发白，纳可，二便正常，精神尚可，主诉清楚，舌淡苔白腻，脉沉悬，舌下静脉充盈，腹诊两胁下有抵抗，左右小腹股沟有压痛。问三十年前偶有一次胸部被树木撞击。疑似胸腔淤血，血腑逐瘀汤加丹参4副，无效，二诊，八味活血汤加桂枝茯苓丸淮牛膝，不见效，烦！望老师们指教。

  从舌象看似乎有痰浊淤血，可以试试瓜蒌薤白桂枝汤加丹参

楼主：你光看到瘀血，没注意到寒呀。
你复习下金匮要略。

这个是有难度。关注您的后续报道。

试试附子细辛大黄汤。

柴胡桂枝汤芍药的量加倍合桂枝茯苓丸

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楼主：你光看到瘀血，没注意到寒呀。
你复习下金匮要略。 700)this.width=700;" >

当时有想到寒，当时脉沉玄，没有考虑寒。正月初二清晨鼓足勇气电话告知其女儿为父亲上午中午下午量基础体温，晚上八点其女告知基础体温每次为36.3度。初三早上奔患者家，向老人问新年好，另求再给机会试试，老人答应，诉一直怕冷，近几天偶鼻子莫名流清涕，大便近几月一直不成形，小便清白长，舌细，淡红，苔白厚腻，再仔细诊脉，沉缓，摸手凉手指更甚，甲淡白。另其女告知；家父多年一直清淡及寒凉食物为主。此刻心里感到万分羞愧以及对不起老人家。思良久舌脉合参；此为寒湿胸部腹部痹痛，寒凝血滞而四肢厥冷，治疗；除湿宣痹，养血通阳。【金匮要略】 ‘’胸痹缓急痛者，薏苡 附子散主之‘’方中薏苡除湿宣痹止痛，缓解筋脉拘挛，附子温中暖下散寒止痛，【伤寒论】“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。‘’当归12克桂枝9克肉桂6克生白芍15克细辛6克制附子15克【先煎30分钟】苡仁30克炙甘草10克吴茱萸6克大枣10个生姜6片干姜6克四付。当时加吴茱萸生姜考虑有陈寒，煎两次并一起分三次温服，另嘱炒菜时稍加花椒。初八下午其女儿电话告知，没一点缓解，反制痛平凡，痛时间也延长，当时接电话真的是无语解释，告知明早上带父再来诊。今思一晚，不知是否药物导致机体正气稍起排寒，正邪相争的生理反应，还是辩错证，无奈。希望得到各位老师的指点

应该是胸痺症。

瓜蒌薤白半夏汤和四逆汤