1.葛根黄芩黄连汤治验 樊某，男，49岁，干部。患
高血压病2年，曾用复方
罗布麻、
卡托普利等药物治疗，血压170/95mmHg降至140/87mmHg，但头晕，颈项不舒(如
落枕感)，口干黏苦未见减轻。刻诊时舌质暗红，苔薄黄，脉象沉弦细紧。脉证合参，印象为痰火上扰，经脉失柔证。拟葛根黄芩黄连汤加味：葛根15g，黄芩10g，黄连10g，
赤芍30g，天
竹黄10g，生
甘草5g。服用7剂，头晕有所减轻，但颈项不舒等症仍存。上方葛根加至30g，并加用
芦根30g。服5剂，头晕已去大半，颈项舒展自如，血压已趋平稳。继服7剂，症状如失。
按：近人根据
葛根汤治疗外感病“颈项强几几”的记述，扩展应用于高血压病的项背紧痛证。由此深入研究，证实葛根确有良好的温和降压和改善脑及冠状动脉血液循环的作用。主含葛根总黄酮的
愈风宁心片就是近年来研制出的具有降压作用的新中成药。笔者受其启发，着意用解表清里的葛根黄芩黄连汤治疗高血压病具项背紧痛者。方中黄芩、黄连既是清心降火的良品，又有显著的降压作用；加赤芍以活血化瘀，加
天竹黄以清化热痰。全方组合，对于痰火上攻、头颈血瘀的高血压病，可收舒展经脉、清脑降压的作用。应用此方治疗高血压之
眩晕，需注意内热指证，如脉数或苔黄。不可一见项背紧痛便用此方，以免以药误证。
2.吴茱萸汤治验 刘翁，年古稀，体胖。每届天气变化，遂发
头痛，而以巅顶为烈。追问病史，罹患高血压10余年。近因烦劳，头痛增剧，时时吐涎，口淡不渴。刻诊血压
160/90mmHg，舌润质淡，脉弦细而滑。自述每服凉药则胃中不适，而服温药则安然。细思脉证，与《
伤寒论》
吴茱萸汤证较为合拍。遂拟
党参30g，吴茱萸
6g，
大枣5枚(切)，生
姜10g。药进3剂，头痛吐涎渐减。上方加
藁本10g，服
5剂后，诸症消失。为巩固疗效，改用吴茱萸3g(轻捣)，
生姜5片，大枣5枚
(切)，
砂仁皮3g，沸水冲浸，当茶饮之。一月后追访，头痛未再发作。
按：患者年高体胖，显系脾湿壅聚之质。从其头痛、吐涎、喜温等象揣测，是证由阳气不升，浊阴上泛，引动肝气上逆所致。恰如《伤寒论》所谓“干
呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”该方温中补虚，降逆行痰。后加辛温之藁本，厥阴引经药也，善治巅顶头痛，但不可量大久用，以防伤阴之弊。
3.大承气汤治验 王某，女，57岁。以右侧面颊连齿痛3天就诊。疼痛发作时，自服止痛片、双氯芳酸钠肠溶片也难以奏效。时用针刺法，虽可缓解，但起针后，仍疼痛难忍，血压175/105mmHg。大便干燥难下，小便短赤，脉两关滑大，舌苔薄黄干燥。诊为胃燥伤津、肝火上犯证。拟清泻胃燥、养阴平肝法。取大承气汤加味：生
大黄6g，炒
枳实10g，
厚朴10g，
玄明粉6g(后下)，生
白术30g，全
栝楼30g，生
白芍15g，
炙甘草10g。服汤剂3剂，泻下黑色干燥粪块数枚，右侧面颊疼痛顿减。减去玄明粉继服6剂，疼痛俱失，血压150/84mmHg。后嘱服
防风通圣丸以调理之。
按：大承气汤治疗高血压，为釜底抽薪法。本例指证有二：一是大便干燥难下、舌苔缺津，反映出阳明火热伤及胃肠，形成燥热内结证。二是关脉滑大，乃肝经郁火上越，犯及阳明及少阳经脉，故面颊连齿疼痛不止。治疗此证，非泻下则燥热不去，加生白术以增大肠传导功能，加全栝楼以增润燥通便之力。或问何不用
玄参、
生地增液行舟?笔者体验，增液行舟未尚不可，但就促进大肠“传导、变化”功能而言，玄参、生地远不如生白术、全栝楼，其理从《伤寒论》
桂枝附子去桂加白术汤及《金匮要略》栝楼
薤白白酒汤中即可悟出。加入生白芍养阴平肝，与甘草配伍，为
芍药甘草汤，缓急止痛功效更著。
4.柴胡加龙骨牡蛎汤治验 徐某，男，46岁，商人。半月前出现头痛脑胀，自以为体健，而未予重视。
1周前在家属劝解下，到社区医疗站测量血压，时为180/115mmHg，颇为吃惊，继增心烦、急躁、
失眠之苦。因其兄患脑血管病半身不遂而事业中断，恐步其后尘，终日心烦不宁，急躁上火，口干而渴。初诊时脉来弦紧而数，舌苔薄黄，中部干燥。考虑为肝胆郁火上逆，郁于脑则头痛，郁于心则烦躁，郁于胃则口渴。治当泻其有余，以解郁泻火安神为法。取
柴胡加龙骨牡蛎汤加味：柴胡
10g，黄芩10g，
生大黄6g，
茯神10g，桂枝5g，龙骨、牡蛎各30g，清
半夏10g，生
磁石30g(先煎)，生姜5g，大枣5枚(切)，生甘草10g。连服5剂，头痛脑胀减轻。但仍心烦燥渴，原方加入
麦冬30g、焦
栀子10g。服用6剂，脉来和缓，舌生津液，夜眠转好，血压稳定在140～150/90～95mmHg范围。继服12剂，诸症告愈。
按：本例除主症头痛外，心烦不宁、急躁失眠亦是重要指证。《伤寒论》107条云：“伤寒八九日，下之，胸满，烦，惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”后世医家认为，“烦，惊”二字不可忽视。烦，包括烦恼、急躁；惊包括惊悸、失眠、谵语等。由此，该方引伸用于癔病、神经官能症、
癫痫、
精神分裂症、高血压、动脉硬化、心脏瓣膜病等多种疾患，凡涉及到头痛、眩晕、惊悸、失眠、精神障碍者，均可参考选用。该方补泻兼施，和解镇固、散郁降逆，功效极其周到。本例剔除原方中
铅丹，改用磁石镇固守神，潜其浮阳；加入麦冬滋阴养心，栀子去心火以解郁。诸郁解散，少阳枢机转运有序，由郁结而形成的高血压，自然会随之而降。
