时间：2000年5月。
 学徒工魏涛之奶奶，年龄约70许。坐于手扶拖拉机上出行，于另一车相撞，从车上由侧坐而摔下。导致左肋骨断裂两根，左上臂骨折，头部碰伤血肿。当时神智昏迷，入镇医院治疗。4日后，魏涛求治于余。
 魏涛言老太太入院不久即开始发热， 西医用抗感染、降颅内压等方法对症治疗，一直不愈。发热时高时低，低时38摄氏度许，高时可以达到40度多，现在意识迷迷糊糊，时醒时迷，微有呕吐，呕吐清水或淡黄水液；醒时问之，不欲食，或饮水少许，亦不多饮，一直靠输液维持。医院怕有脑震荡后遗症，建议转院治疗。因家庭困难不想转院，求余给以帮助。
 吾当时未见人，但是凭是症，典型小柴胡症也，处方：
 党参12  半夏10 柴胡12 炙甘草10 黄芩10  生姜7片 大枣8个 土元10；两剂。
 并告之，服完即愈。（我在门诊治疗有个习惯，很少说吃了看看啊什么的话，直接说这个病在我这几天见效，大概多长时间能痊愈。没有对上， 那么就是我治疗错误了。医生要对自己用的药有信心和把握，不能在病人身上试药。)
 第二日，欣然告余曰，发热已愈，而且已经完全醒转，言语正常，呕恶亦除。
 两剂用完，体温、饮食、精神、言语，一切恢复正常。后停中药，西医与接骨和对症营养治疗，直到康复，发热和呕恶一直未发。
本人按：
  此症，如按一般考虑，当为外伤淤血发热。但是虽未见人，考虑有肋骨断，肯定当有胸胁苦满等类似症状，加上微呕吐，不欲饮食，往来发热等，是典型的小柴胡汤症。所以就没有去医院见其人诊脉，直接开了处方，并告之，两剂可愈。后果然。
 因为骨折，我考虑三七、苏木、土元这三味药，加一味或者两味。考虑后来，选了土元。因为土元一味就有接骨活血的作用。苏木活血疗折伤，偏于生血去血毒，接骨不如土元。三七活血强壮而定痛，还可以加强党参的作用，在这里亦是好药，但是考虑经济问题，就给她省了。土元接骨疗伤，一味就可以有作用，其它两个药，单独用，都不能接骨。而且最主要的是，在这三味药里面，唯一兼有退热作用的，就是它，根据我个人经验，它能帮助高热病人退热，这里病人最急迫要求的还是解热，所以后来加了一味土元。
 土元不加也不是说不可以，我认为不加一点活血接骨的药，淤血和骨折伤，还有经络伤，恐怕就要在身体里面起牵扯作用，可能胸胁苦满和发热好的就没有这么快，而且没有后遗的变症，这个也是至关重要。有时候，我们治疗一个病好了，身体其它部位又有了其他的新情况，往往就是没有提前做准备或者考虑不全面导致的。上工要会治未病，即此之谓也。我们不管是不是上工，但是时刻不能忘了治未病的意义。
  

楼主高见，学习了

考虑全面，地鳖加的好。

真是好案，我希望给你评分，无耐没有这个权力！你太棒了，希望多发些类似医案。如果您出书的话，我一定会买。

高

党参12  半夏10 柴胡12 炙甘草10 黄芩10  生姜7片 大枣8个 土元10；两剂

小柴胡汤加土元用得很不错，随喜赞叹！

呕而发热，小柴胡汤主之，在加土元活血。好。

一般以为小柴胡汤退热，柴胡要用到24克，没想到楼主12克即效，佩服。另用土元高招。

思路写的详细，谢谢楼主，拜读~！

思路很好，活学活用

由肋骨骨折联想到胸肋苦满，真是太妙了！

经方沙龙什么时候出第4集啊？这些好的案例不能不选入。

高，好案

太喜欢这个医案了，只是柴胡仅用12克就这么好的效果，有些神奇了。

严格对应方正对应有机会试试

新手来学习的

高见。

好案

用药精准，佩服！

我家老爹爹前几天被车碰了，住了几天院，现在是头晕恶心食欲不振，右肩膀痛，我给他买了小柴胡颗粒，一次喝三小袋，怎么效不佳啊？难道是无名小厂生产的，药品质量太次吗？疑惑苦恼。