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危急难重症与经方:桃核承气汤一例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
  谢某,男性,65岁。几年来,因膀胱结石到医院做了两次超声波碎石,不久
复发,再去时医院不给他做了,要他作手术。谢某听说手术后也会复发,只好求治
于中医。先后上中医院开了两三千元中药,又到苗药摊上弄了几斤穿破石,仍未能
解除病疼。于本月7号初诊,自述可能因劳累过度引起,壮年时经常挑二百斤的煤担。
前几年常尿血。食欲尚可,口不干。大便秘结,排尿时小腹尿道疼痛,痛甚时在地上打滚,若大便较畅则
排尿不疼。近两年每天夜尿4至5次,每次半小时以上,滴沥而下,伴刺痛。一周来傍
晚即发热,上半夜热较高,38至39度左右。察其面色暗黄,声音响亮,舌苔薄白微黄
润,舌下有青筋,脉沉弦有力。拟为瘀热搏结于下焦,符合核承气汤证。与本方合
桂枝茯苓丸加冬葵子穿山甲生地知母枳壳琥珀各适量,先检二剂,嘱其以大枣葱白做引,
日一剂,分两次服。
 12月10日复诊,问其吃药后的反应,他说这回从阎王爷那里打了个转身。原来他
求效心切,将两剂合为一剂煎服,并自己加了些穿破石。服药后小腹痛甚,大便得通,从黄昏一直
站在尿桶旁,两小时内断断续续排出绿豆大的白色结石几十粒,约有半碗,未见血尿
此后每晚只起两次,小便较畅,但排尿后尿道觉空痛感。估计为尿道受伤,气血耗损所致。
导赤散芍药甘草滋肾丸太子参二副调理,继续观察之中。

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好案!向楼主学习!

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不错,给人启发

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其实下焦瘀热用大黄很重要,大黄活血泄热,服用大黄小便易黄,足以说明大黄的作用

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很好 只是不够精炼 桃核承气汤 只用 就完美了

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如此多结石,还真不多见!桃核承气汤加味,用得不错!

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感谢黄煌老师的关注和鼓励!
这也是参加论坛学习以来,才发现有更多使
用经方的机会

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建议后期治疗可考虑猪苓汤善后,并加强忌口是防止复发的关键。
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