谢某，男性，65岁。几年来，因膀胱结石到医院做了两次超声波碎石，不久
复发，再去时医院不给他做了，要他作手术。谢某听说手术后也会复发，只好求治
于中医。先后上中医院开了两三千元中药，又到苗药摊上弄了几斤穿破石，仍未能
解除病疼。于本月7号初诊，自述可能因劳累过度引起，壮年时经常挑二百斤的煤担。
前几年常尿血。食欲尚可，口不干。大便秘结，排尿时小腹尿道疼痛，痛甚时在地上打滚，若大便较畅则
排尿不疼。近两年每天夜尿4至5次，每次半小时以上，滴沥而下，伴刺痛。一周来傍
晚即发热，上半夜热较高，38至39度左右。察其面色暗黄，声音响亮，舌苔薄白微黄
润，舌下有青筋，脉沉弦有力。拟为瘀热搏结于下焦，符合桃核承气汤证。与本方合
桂枝茯苓丸加冬葵子穿山甲生地知母枳壳琥珀各适量，先检二剂，嘱其以大枣葱白做引，
日一剂，分两次服。
 12月10日复诊，问其吃药后的反应，他说这回从阎王爷那里打了个转身。原来他
求效心切，将两剂合为一剂煎服，并自己加了些穿破石。服药后小腹痛甚，大便得通，从黄昏一直
站在尿桶旁，两小时内断断续续排出绿豆大的白色结石几十粒，约有半碗，未见血尿。
此后每晚只起两次，小便较畅，但排尿后尿道觉空痛感。估计为尿道受伤，气血耗损所致。
与导赤散合芍药甘草汤滋肾丸加太子参二副调理，继续观察之中。

好案！向楼主学习!

不错，给人启发

其实下焦瘀热用大黄很重要，大黄活血泄热，服用大黄小便易黄，足以说明大黄的作用

很好 只是不够精炼 桃核承气汤 只用 就完美了

如此多结石，还真不多见！桃核承气汤加味，用得不错！

感谢黄煌老师的关注和鼓励!
这也是参加论坛学习以来，才发现有更多使
用经方的机会

建议后期治疗可考虑猪苓汤善后，并加强忌口是防止复发的关键。