浅谈平脉辩证的学习体会
——学习班讲稿
很荣幸，能有这样的机会，在徐老师办的第一期平脉辩证学习班里，和同道们共同学习。在此，我谈谈自己这些年的行医感受。首先要感谢我们的徐老师，是他的指引使我这些年来进步了许多，也使我成为铁
杆中医，奠定了坚实的基础。
中医的现实是在夹缝中生存，成为“乡村非主流”，确实是我们中国人的悲哀。要修炼成不错的好中医，必须要过许多难关。
1.思想关。首先要感觉这是一套老祖宗留给我们的好方法。中医的治疗理念：对人，整体，治病留人，损其有余，补其不足。西医的治疗理念：对病，局部，对抗疗法，没有寒、热的概念。
因为，中、西的思维模式的不同，中间没有调和。中、西不能结合，只能互补。
2.生存关。首先我们需要养家糊口，这是我们谋生的职业。首先要解决温饱，才来有可能讲兴趣爱好。干一行，恨一行，是我们的许多人的共识，以职业为终身追求的爱好，需要我们修炼好久。我是靠西医成长，现在却背叛西医。
3.离开西医的治疗方法,我们要如何生存的更好。（疗效，副作用优势。这样我们才有兴趣发展中医)临床疗效是我们继承的根本，离开这根本，其它的讲的再动听（效如桴鼓，一剂知二剂愈)也就是故事而已。疗效来源于我们的处方，而方来源与法。故，我们现在求的是法而不是方。我们需要的回归和理解，而不是创新。
困惑多年，自从这些年来，学习徐汝奇老师的独特诊疗方法，快速准确的诊断和高效的临床疗效深深启发了我。他的方法是以脉为主导，贯穿证、病、方。 用“脉、证”来理解《
伤寒论》，是个不错的学习方法。以“脉、证”来解释，病因﹑病机﹑病位，确定治法、方、药。老师常说“把脉，就是把气。风和树叶的关系”其实我们理解“道法自然”就很容易明白了。
脉可定六经（阴阳)、病因（六yin)、病机、病位（三焦)。
譬如：病因:风-浮 寒-紧 暑-浮虚 湿-濡涩 燥-短促 火-数
病案：
1.男 39岁 2012-7-20首次就诊，受凉后出现
发热（体温38度)、恶寒、头疼，经西医点滴治疗3日，体温正常，其它症状增多，刻下：口苦，
咳嗽，痰多色黄，有时恶寒，心烦，腹部胀痛， 按之疼痛。舌淡红，苔黄稍腻。睡眠差，纳差，神疲，大便偏硬，每日一次。脉：左，寸浮弦滑、关沉弦稍滑、尺沉细弦。右，寸浮滑，关沉细弦，尺，沉细弱。
依据：浮滑阳明，弦属少阳。
诊断：阳明、少阳同病。
处方：
小陷胸汤和小
柴胡汤
黄连5克
半夏15克全
瓜蒌30克柴胡24克
白芍10克
黄芩15克生
姜20克炙
甘草10克
大枣10克 3剂
2012-7-23复诊，症状基本消失。痰少，胀满，神疲。
舌淡红苔薄白。脉虚浮滑。
厚朴生姜半夏甘草
人参汤 3剂 收功
体会；（这是人为造成，原来典型的太阳表证，用抗生素治疗后变成阳明、少阳)
2. 女 27岁。2012-7-5首次就诊，做月子期间，不慎感受风寒，出现四肢怕冷，神疲，反复3年有余。刻下：神疲欲寐，怕冷，怕风，遇到风感觉吹到骨头，现在还穿长袖衣服，月经正常，睡眠差，大便偏硬每日1-2次，饮食正常。舌淡紫苔薄白，脉：左寸沉细稍紧，关沉细稍弦，尺沉细微。右寸沉细弱，关沉细，尺沉细微。
依据：沉、细、微
诊断：三阴同病
处方：
当归四逆汤、
麻黄附子细辛汤合理中汤
当归20克
桂枝20克
赤芍15白芍15
炙甘草10克大枣20克细辛10克制附片15克麻黄10克
通草10克
白术15克生姜60克
党参20克 5剂
2012-7-10，复诊，怕冷、神疲症状缓解，舌淡紫苔薄白，脉：左寸沉细稍紧，关沉细稍弦，尺沉细微。右寸沉细弱，关沉细，尺沉细微。
按原方10剂
2012-7-20复诊，症状基本消失。舌淡紫苔薄白，脉：左寸细弦，关沉细稍弦，尺沉细。右寸沉细弱，关沉细，尺沉细弱。
附子
理中丸味 收功
制附片15克
干姜15克炙甘草15克党参20克白术20克
补骨脂30克
巴戟天15克 10剂
体会：这个病例是比较典型的以厥阴为主的三阴证，老师在厥脉篇里有详细介绍。脉和症都相符，疗效立马能看到的。
这些是个人成长的一点体会，虽能理解徐老师平脉辩证法的冰山一角，但临床疗效增加许多。或许能给同道们起到抛砖引玉的作用，最后祝同道们来这里学习，不虚此行，学有所成。谢谢！
