腹诊一得
半夏剂里有两大常用名方:
“火半夏”——八味除烦汤
“郁半夏”——八味解郁汤
临床中,“郁半夏”郁而化火的情况非常多见,遇此,多于八味解郁汤中加
栀子(<黄煌经方使用手册>八味解郁汤,加减法,第一法)。
“火半夏”和“郁而化火半夏”,其临床表现多有交叉、混杂,有时区别困难。比如:都有心烦意乱,急躁,焦虑,胸闷,腹胀,咽喉不适,唇红舌赤等。如何在第一时间内鉴别开这两个方证?
我的办法是“腹诊”。
八味除烦汤中有栀子,故栀子腹证必见——剑下压痛。
解郁汤加栀子,方中除了栀子腹证外,尚有
柴胡腹证——两胁肋、或右胁肋、或左胁肋压痛。
腹诊,是患者与医者互动的结果,是客观的。
故:两方选用时,只要剑下压痛或压之有抵抗感时,竟用除烦汤;两胁肋及剑下、或左胁肋及剑下、或右胁肋及剑下皆有压痛或压之有抵抗感时时,竟用解郁汤加栀子,多效验。
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又复习了一遍,在临证当中总是会少了某些步骤,而导致合方。
不过解郁汤加栀子------柴胡半夏复合体质者还是讲郁半夏体质或者是柴胡体质半夏证呢?而其体质大树干上长出了栀子证这根小树枝。
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本人辩证较粗,每遇郁而化火之半夏证,常直接用解郁除烦汤。今日得楼主指点,不胜感谢!
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