经方医学看“感冒”专贴
应广大坛友要求，在新年特开经方医学看“感冒”专贴。
欢迎大家积极发言、交流医案、分享经验，这也是经方大众化的重要举措！祝大家新春愉快！
说明：本专贴本着不求其全、但求其真的宗旨，欢迎原创文章、拒收外站转帖。

黄煌教授：我的退热经验方http://hhjfsl.hz023.2ip。com。cn/jfbbs/read.php?tid=5279


????????????前天早晨我打开手机，发现有两个未接的国内来电，我回短信告诉对方我在英国。随后短信跳出，原来是机关小丁。他爱人昨晚开始发烧，现高烧38.8度。他说6月也发烧一周，CT诊断是肺炎，挂水一周方退。我问他病人发热有汗否？是否月经期？有无其它不适？小丁回信说：月经刚过，发热前呕吐一次，肠胃无不适。我即开一方：柴胡40克、生甘草10克、黄芩15克、连翘50克，水1500毫升，煎煮半小时，每三小时服一次。如汗出热退即停服。到中午，我询问一下情况，小丁告诉我，正开始服用第二次。昨天早晨手机上小丁短信：昨天用了您的药后，微微出了些汗，烧也退了。

??????这张退热方，是我的经验方，主治感冒发高热，汗出热不退或无汗身热者。这种发热夏秋季尤其多见，体温常常高达38.5度以上，许多患者往往先挂水，两三天热不退才求助中医，而服用此方，大多汗出热退，有些人会通身大汗，从此脉静身凉。也有服用以后，得快利，随即汗出。

??????此方从小柴胡汤加减而来。因是急性发热，所以去了人参、半夏和生姜、大枣；所以加连翘，是因为连翘擅长清风热，对发热汗出而热不退者，对头昏心烦失眠者，对咽喉充血淋巴结肿大者，对发热而呕吐者，都很有效。柴胡退热，必须大量。《伤寒论》原用八两，按一两3克换算，也需要24克！柴胡还必须配伍甘草，因为看《伤寒论》原文，小柴胡汤的加减很多，人参、姜枣、黄芩均可去，唯独柴胡、甘草不能去。

???? 我还发现，有不少青年女性的发热，大多在经期或月经刚过。这种发热，用小柴胡汤最有效。《伤寒论》有“热入血室”的说法，可能就是指这种发热。

沙丘沙版主：孕妇感冒的中药治疗经过http://hhjfsl.hz023.2ip。com。cn/jfbbs/read.php?tid=6960



据说在患甲流的患者中，孕妇的死亡率明显高于其他人群。我最近治疗了三例孕妇的感冒发热，是否为甲流未能确诊，但圴是用纯中药治疗的，且疗效很好，介绍于后，供大家参考。
第一位于2010年元月22号就诊，23岁，孕三个月，恶寒发热，体温38度，舌淡，咽干，鼻塞，周身发酸，脉右寸浮数而滑，左寸浮紧而数。给大青龙汤一剂，麻黄30克，肉桂15克，炒甘草15克，杏仁10克，石膏50克，生姜25克，大枣6枚（掰)加水1000毫升，煎取400毫升，分两次温服。从此再无消息，25日在路上遇见其夫，问及服药后的情况，回答说：“没事了，药还没有服下就好了！”我又问：“药喝了吗？”“喝了”。因在路上，各自有事，没容细问，我想，他说的没服药就好了，应是形容服药见效快，不然，没服药就好了，不好理解。不管怎么说，起码说明这样用大青龙汤是安全的。
第二位，2010年元月23日，在成都定居，孕几个月不详，电话咨询，言发热39.6度，口干喝，手足有汗，不恶寒，二便正常。嘱其用白虎加参汤：石膏100克，知母30克，炒甘草15克，太子参20克，粳米30克，加水1500毫升，煎取500毫升，分三次温服，2小时服药一次。次日，回电话说：“体温37.2度，有轻度鼻塞，上方加虫退5克，麻黄5克，嘱连用两剂，体温正常，就可以停药。谁知药店得知是孕妇之后，拒绝配药，言对大人和孩子都有损害。我能只让其再换一家药店，不必告诉他们是孕妇喝的。好在此女孩对我信任有加，不然，被他们这样一说，还不恨死我。怕白虎加参汤，难道就不怕39度以上的高热对母子的损伤，真是不可理喻！
第三位，2010年元月25日早晨就诊，孕两个月，体温38度，不恶寒，发困，咳嗽，面赤，唇红，脉寸浮滑，口干，咽干，给小柴胡去人参加石膏桔梗陈皮：北柴胡30克，制半夏（旱)10克，黄芩15克，炒甘草10克，石膏50克，桔梗10克，陈皮10克，生姜15克，大枣6枚（掰)加水1500毫升，煎取500毫升，每间隔2个小时服药一次，至晚6点，体温38.6度，嘱其不必惊慌，明天早晨或许会有所下降。果然，次日7点测体温36度，仍有咳嗽，上方合半夏厚朴汤治疗。

中医老薛：小儿感冒发热的治疗经过http://hhjfsl.hz023.2ip。com。cn/jfbbs/read.php?tid=5775


小儿，四岁半，与09年9月29日下午发热37.7度，咽红扁桃体一度肿大，查WBC13000，儿科大夫开头孢一盒，按医嘱服用。本人开葛根汤加连翘一剂。后半夜汗出热退。30号晨起体温37度，咳嗽，咽痛，因联系不便（本人在外地)，其母找中医大夫开中药3剂，药后咳嗽即止，（中有桔梗，百部，冬花之流)然是夜儿腹胀，苦闹不止，自言肚子难受，（方中有苦寒之品，银花，连翘)，以艾灸中脘，关元稍稍好转，电话询问中医大夫，嘱方中加陈皮，枳壳,小儿哭闹不肯服用，我开小青龙汤与之，其母说，这个能行吗？（估计是拿方子问大夫了)遂改服急支糖浆，然停服中药后，咳嗽转剧，再服上方则不效，其母颇有怨言，（若再不好，当不再相信中医，当初就该输液，看孩子服用中药真受罪等等。)薛按：打针就不受罪了？
  无奈之下，问我还有何好的办法，仍然开小青龙，喝不喝，你看着办。
  服之，咳愈。
我个人的体会是外感发热，多有表证，其在表者，汗而发之，故用麻黄汤以发之。表证向里证传遍非常迅速，故用葛根，连翘以截之。
  我儿体制偏寒，再加上前医浪用苦寒，故选用小青龙汤。陈修园的《三字经。咳嗽篇》有谁治外，小龙平之言。在外感咳嗽的治疗上，我的老师主张“肺气宜宣”，从实践来看，效果还是很不错的。

ZURE：葛根汤一例07、12、2

　　上月表弟来穗出差，由于住处为新装修味道甚大，加上可能是劳累的缘故而感冒。开始我并未介意，以为是小病会自然痊愈，第二天电话询问时他说已经好了。谁知此后每到晚上便恶寒，发烧，我去面诊的前一天晚上恶寒甚剧，诉”在被子里打哆嗦，发烧，体温约有39度“。曾看过两次急诊，吊维生素C、病毒唑后出汗好转，然而到晚上又开始恶寒发热，已持续6天。医院查了血疟原虫为阴性，血白细胞不高，胸片无明显异常。建议他住院查病因，表弟欲回家住院。
　　当时晚7点左右症见：恶寒，盖棉被卧床，肌肤扪之不灼热，无汗。胃口还好，当日大便一次，略溏。舌尖红，苔薄黄润。欲饮凉水，但不迫切。脉浮数，尚有力。咽略痛，项强痛明显，曾有项部不适史，但此时较剧。腰痛。身体较壮实，面白中泛红，有油光。
　　我感觉这应该是感冒未清的缘故，反复恶寒发热，项强无汗应是病还在太阳经。也考虑过小柴胡汤，但因项强无汗，加之身体较壮，脉尚有力觉得还是葛根汤证明显。开了葛根汤原方：葛根30 麻黄8 肉桂 5 白芍 15 甘草 5 干姜5 大枣 20，二剂。当晚在药店煎了一剂后，服了一半的量。
　　第二天清晨，诉服药约三小时后开始汗出，后全身皆出汗，味较臭，但仍恶寒，不恶热。口有点干，欲饮，自诉项痛减轻很多。脉浮仍略数。嘱其把剩下的一半量服完。
　　晚7：00，再见到他时，已有判若两人的感觉，精神好，说觉得已经好了，已无畏寒发热，也不再继续出汗。脉张力下降，转浮缓，仍略数。项部仍略有不适。嘱其勿服第二剂葛根汤，转服小柴胡冲剂一次二袋一日二次。
　　半个月后随访，云返家后未复发。
回咖啡猫猫：
我已不太记得病人咽部的情况了，好象是有点红，但红得不厉害，没有滤泡增生，扁桃体也不大。本来想过要不要加桔梗之类清咽的药，但病人恶寒和项强痛十分明显，就按葛根汤证处理了。
至于您提到的恶寒发热，无汗，肢体酸疼，又伴咽痛或扁桃体肿的病人，我觉得可能要问一下是否口干和欲饮，如果口干和欲饮较明显那可能是太阳阳明合病，可以考虑大青龙汤或小柴胡汤合葛根汤。如果口干不明显，不是很欲饮但恶寒身痛明显的，虽然有咽痛，我觉得也可先用葛根汤发一下汗，再来处理随后的症状。
本人治感冒经验尚不多，以上是推测的，供参考。另外请问以上的病人用小柴胡汤的效果怎样？

鲁宏宽：07、12、18
我最近用葛根汤加味治愈一例项 部剧烈疼痛证.患者孟某,女,65岁,一月前感冒,一般症状消失后,出现项部肌肉剧烈疼痛,不可转侧,连及肩膀,经多方医治不效,诊时患者食寐二便如常,脉舌无大异,遂以葛根汤加羌活,片姜黄,四剂痛止.病人大喜问曰 :"我这到底是什么病?"答:"在古伤寒论上叫太阳病.'"

沙丘沙 版主
原创：自治感冒的经过
????感冒病毒不会因我们是医生就对我们另眼看待。时下，本地正流行感冒，本人也没能幸免，初觉恶寒即服扑热息痛加自制的麻黄散（麻黄汤的药)，吃饭时觉得背部发热，微有汗，舒服了许多，未再用药，继续应诊。因次日晚上（12月11日)半夜起来出诊，12日早即觉感冒加重，咳则嗓子痛如刀割。10点钟呕吐一次，量特大，把早晨吃的饭全吐了出来，周身酸疼，背如淋雨，体温36。7，急取麻黄30克，葛根50克，豆豉10克，葱白三根（自家种的个小)加水两碗，煎至一碗，先服一半，加被子一床，趟下休息。时间约11点，此时体温已升至37。5，服后约半小时，周身由恶寒变为发热，体温上升至38。5，头不痛，口不渴，脉浮紧而数，心中安然，如沐浴在春天的阳光中，简至不是在生病，而是在享受！
????中午12点，特意让爱人做了疙瘩汤，加上生姜，喝了一碗半，没吃馒头。趟下觉得手心微似汗，1点钟，体温开始下降，把剩一余的一半药液喝了下去。至3点钟体温正常。脉搏仍浮紧而数。心中稍有些不安，似痛非痛，似闷非闷。想是与大量麻黄有关。处此方时，体温尚正常，所以没用麻黄汤，而用葱豉汤加麻葛。方中葱白辛温，而气味盛于桂，葛根虽有甘味，祛邪之力多，而补虚之力远不如甘草，所以此方发汗之力有过于麻黄汤，但不如麻黄汤君臣佐使俱全，我过去曾服过麻黄汤，也用30克麻黄，无心中动悸的感觉。
????另，据我观察，服用辛温解表药，既便方药无误，必体温先升后降，这一点一定要向患者或家属交待清楚，不以免引起不必要不惊慌。
至下午4点，体温36。5，起床活动觉得风很凉，脉仍浮紧而数，略有胸满，再煎一剂葛根汤加厚朴：葛根30克，麻黄20克，肉桂20克，白芍20克，甘草15克，生姜20克，大枣12枚，掰，川朴10克，加水两碗，煎至一碗，分三次温服，当日服两次，13日早晨服一次。仍出汗不多，晚上睡得不香，体温温正常。脉仍数，据脉而推测，体温恐将复升，时在早晨9点，心想到下午再说吧。
至下午5点，果体温又升至38，恶寒，身疼、腰痛，头痛项强，时有咳嗽，口不渴，用葛根汤加蛤粉：麻黄30克，葛根40克，肉桂20克，白芍20克，甘草20克，生姜20克，大枣12枚掰，蛤粉30克，加水两碗，煎至一碗，分三次温服。本计划分三次服，爱人煎药剩得少了，头一次喝了一半多，到6点钟吃饭时，吃了半个馒头，喝了两碗热稀饭，再一次重复了上一次的过程，先冷后热，微汗出热退，至晚上8点体温36。3，全身微有汗，全身轻爽，脉搏缓和，心想这回可以了，14日早8点服了剩余的药液，咳嗽伴胸痛，胸部的皮肤蹭着衣服也觉得痛，时流清涕，吐黄痰，体温36。5，脉弦细，改小柴胡汤加减：柴胡20克，半夏15克，黄芩10克，太子参10克，甘草10克炒，白芷10克，辛荑6克，瓜蒌30克，葶力子15布包，生姜15克，大枣6枚掰，加水1200毫升，煎取400毫升，分两次温服。次日排稀便一次，胸痛，咳嗽，流涕均减轻，未再煎药，服蛇胆川贝液一盒，咳痰止。
????按：三天服药四剂，治愈了自已的感冒，未用任何西药，与输液治感冒相比，既经济又安全，更没有抗生素、激素、清开灵所带来的付作用，特开心。古人言：“伤风不成劳，伤风误治便成劳”真肺腑之言，当今外感发热，百分之九十以上得不到正确治疗，所以，论坛的朋友，要学经方，用经方，宣传经方，从现在做起，从自我做起。
????
青云苓离线

级别: 侠客
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1 发表于: 2007-12-17??来自: Unknown
我一般在处理病毒性感冒的患者，如果有恶寒发烧，咽痛干咳者先用小柴胡汤加减，服后瞩避风保暖，一般1-3剂均有效。如果效果不好，则根据病情予于桂枝汤，麻黄汤，葛根汤或白虎汤，效果均可。
????
真如离线

级别: 侠客
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2 发表于: 2007-12-17??来自: Unknown

谢谢分享！
不过坦率地说，对先生的治法不是很满意。
一般来说，感冒如果用对药的话大多是一剂知，二剂已的。
????
罗本逊离线

级别: 荣誉会员
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3 发表于: 2007-12-17??来自: Unknown
三天服四剂也不能说疗效不佳，关键是如果是纯表症，似乎就久了点。
????
经方中离线
饮上池水，集长沙方。

级别: 论坛版主
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4 发表于: 2007-12-17??来自: Unknown
沙先生对经方执着,对医理的探索如同昔日的曹公.值的学习!
????
学龄前离线

级别: 荣誉会员
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5 发表于: 2007-12-18??来自: 四川省成都市电信ADSL
请各位分析一下楼主此案治疗是否还能有更简捷的治疗路径和方药,我觉得有些复杂,而且肉桂等用量也特大,20克-葛根50克,
有凝必问,望理解.
????
尹易林离线

级别: 骑士
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8 发表于: 2008-01-20??来自: Unknown
这次流感，大部分人的初起症状是咽中灼辣，咳而胸痛。似当用桑菊饮加减。楼主体质似偏于湿，麻杏苡甘汤加减似乎更合适一些。当否请教。
????
王晓军离线
活法圆通医家诀,不离不泥是津梁!

级别: 论坛版主
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9 发表于: 2008-02-23??来自: 河南省

本人临床首诊爱用陈瑞春先生方法：小柴胡汤加葛根防风,寒加葱豉,热加桑菊,效果还不错.
????
李小荣离线

级别: 论坛版主
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10 发表于: 2008-02-23??来自: 江西省
对治疗有两疑问：
1.背如淋雨！怎么汗后还用大剂麻黄？
2.后咳黄痰，证明寒邪还是入里化热了！是否汗法未能恰如其分？
????
zure离线

级别: 荣誉会员
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11 发表于: 2008-02-29??来自: 广东省广州市
我觉得楼主对方药的转换把握还是不错的。三天内治愈感冒及其伴随症状等，应该说是中药之功。然而如果精益求精，似乎还有可商榷之处，如10楼的问题，也希望听到楼主解答
????
沙丘沙离线
为学日益，为道日损

级别: 论坛版主
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12 发表于: 2008-03-01??来自: 河北省邢台市
谢谢大家的回复，关于10楼的问题，略述如下：
????背如淋雨，即是恶寒的另一种说法，前日虽有小汗，但恶寒仍在，则不应舍麻黄，我用的是《外台》葛根麻黄葱豉汤，麻黄用30克，虽说量不算小，但也不算大，我用30克，这是一天的量，不是一次的量。经方的一两，我一般按6-10克折算，麻黄仲景一般用三两，完全可折算成30克，服用的过程中，须严密观察汗出的情况，如达到目的，便可停服，不一定要服完。所以没有过量的情况。
??后咳黄痰，是在服用葛根汤之后才出现的，出现黄痰之后，我也随证转了方，我不认为当初用辛温药解表有什么不对，我们临证处方，完全凭患者的现证、现脉，至于药后的转归，纵仲圣也不能预知，故而才有“观其脉证，虽证治之”的原则。当然，如果我们在同一时段，治疗许多类似的患者，都有药后转为痰热的现象，可以在相应的方剂中加一些黄芩、瓜蒌、石膏、亭力子之类的药，以表里同治。但不应因个别病例服辛温药后转为热证，就轻意怀疑辛温药的使用。曹颖甫先生就有给他夫人连用大剂麻黄汤，汗后再用白虎汤的医案，曹先生并不认为当初用麻黄汤有什么不对，更没有说以后的白虎汤证是因为服用麻黄汤而成的。
??纵观以上的回复，大家好似对我用经方，没有达到一剂知，二剂已，颇有些不满。我能理解。要知道所谓的“一剂知，二剂已”是指典型的症状，如麻黄汤的恶寒而喘，承气汤的腹满，四逆汤的吐利厥寒等，而不是指现在医学的病。不说慢性病，就说感冒，也有一定的病程，不是都可以一剂知，二剂已的。何况许多患者往往有兼症。如果什么病都可以一剂知二剂已，仲景就没必要六经辨证了。我们对经方应有足够的信心，这是完全必要的，但也不能过度崇拜和宣传，如果患者都要求我们一剂知二剂已，我们一线的医生岂不是更难做了。
??我不是说就我一个人的医案是真实的，但如果您认为所有的验案都是真实的（尤其是近代的)，你在临床上肯定会吃苦头的。所以大家如真想让初学者走上经方之路，不要光写那一剂知二剂已的验案，只要是亲身的经历，疗效慢一点的，甚至是误案，也不应掩饰，这将比验案，更容易总结经验。
??当然，我的处方未必完全正确，希望大家继续讨论。
????
中西方证离线

级别: 新手上路
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13 发表于: 2008-03-19??来自: 河北省邢台市
勇于公开自己的切身体验.很难得.谢谢.期待能看到更多的精彩...??

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神农派离线

级别: 荣誉会员
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16 发表于: 2008-12-02??来自: 厦门大学漳州校区
我所理解的一剂知就如楼主一样，不是一剂就好了，而是出现这个症状一剂下去就改善，如果症状有转化，又是一剂下去又能改善，至于是三天好四天好还是几天好，那是另一回事。
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zillion离线

级别: 骑士
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17 发表于: 2008-12-02??来自: 广东省
"不说慢性病，就说感冒，也有一定的病程，不是都可以一剂知，二剂已的。何况许多患者往往有兼症。如果什么病都可以一剂知二剂已，仲景就没必要六经辨证了。我们对经方应有足够的信心，这是完全必要的，但也不能过度崇拜和宣传，如果患者都要求我们一剂知二剂已，我们一线的医生岂不是更难做了。"

沙先生说得很实在，很符合我们临床的现实！就感冒而言，经常发生在我们的身边人群，包括我们自己，治疗的手段也是五花八门，有经方、时方、偏方、验方等等。但一般情况下，身体较好的年轻人多喝点水、休息好一点，通常两三天就熬过去了。对于大多数人，如果药物对症，那就能缩短感冒的病程，很快就逆转其中的病理过程，好的快一点。但如果是身体比较虚弱的老年人，或有合并其他疾病的的患者，治疗就不那么容易把握了，难度就增加了很多，恐怕就要长一些的时间了。

这个话题很有趣，也经常就在我们身边，不如大家对自己的治疗做一个统计，看看怎样更快、更有效、更经济地治愈这个疾病。
????
拈花指月离线

级别: 侠客
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20 发表于: 2008-12-21??来自: 江苏省苏州市
医者自治，贵在体验。效果在其次。从楼主所述治疗经过，并无原则上的失误，应对也得体。

麻黄的使用上有值得商榷的地方。
????
沙丘沙离线
为学日益，为道日损

级别: 论坛版主
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21 发表于: 2008-12-21??来自: 河北省邢台市
愿闻其详，请楼上的朋友细谈。
????
拈花指月离线

级别: 侠客
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22 发表于: 2008-12-26??来自: 江苏省
????????麻黄的使用，其紧要处在于配伍，而非量大。楼主体验麻黄汤服后无明显不适，而自拟麻黄方即造成心中不适，原因是一方有炙草一方无，麻黄伍甘草，一急一缓，甘草且补麻黄所散之气，服后不会过度兴奋心脑，也不容易引起虚弱。
????楼主服药数次而脉仍浮紧而数，显然非麻黄力有不足，而是麻黄太多故。
????
沙丘沙离线
为学日益，为道日损

级别: 论坛版主
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23 发表于: 2008-12-26??来自: 河北省邢台市
同意楼上的观点，多谢指教。
????
刘西强离线
真实就是力量。
????
级别: 管理员
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24 发表于: 2008-12-27??来自: 江苏省
感谢老师经验分享！同样是感冒，程度可能相差很大。从本案看，这是比较严重的感冒，自己能开方，取得如此疗效，值得佩服。
“楼主体验麻黄汤服后无明显不适，而自拟麻黄方即造成心中不适” ---个人感觉配伍桂枝好些。桂枝、麻黄配可以增强发汗作用，麻黄也不用量太大。另外桂枝可以减少麻黄的副作用，比如心悸等，此处的心中不适是否也是麻黄副作用呢？如果用桂枝，调和营卫，是不是可以减少后来的身痛症状呢？
上面是事后诸葛之见，资以分析。
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潘鑫离线
医学精华——经方
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级别: 新手上路
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25 发表于: 2008-12-28??来自: 广西南宁市
学习了，谢谢各位。医案很精彩，讨论也很精彩。个人认为12日时似乎用小柴胡汤加石膏比较好，一孔之见，尚请指教
????

感冒虽为小疾，但是最常见之疾病，能在最短的时间治愈，需要扎实的基本功。
很多时侯，不一定要求一定要治疗疑难杂病、危重病症，能够对常见病有足够把握，应手则愈，也能成为一方名医。
我一直希望大家能先讨论常见病、多发病，能有足够信心治愈，或许收获更加大！

娄绍昆:汉方世界---外感发热和葛根汤证http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=4400&page=1#30158

 1975年暑假，和往年一样，我没有回永强青山老家度假，而是与家人一起居住在状元横街小学里。横街小学和渔业小学只有一墙之隔，放假后的校园空荡荡的，又没人管束，这样就可以整日与来诊的病人在一起了。平时上课期间，只能在中午与傍晚时为患者看病，由于看病是尽义务的，不收门诊费。所以学校领导与同事也十分支持。从1972年2月开始，我到状元横街小学教书，每个暑假都是这样度过的。每当暑假来临时，我临床的机会就明显地增多，这是理论和实践相结合的最好机会。再加上受诊者全是左邻右舍、周围群众、两个学校的师生，所以有效无效随时可知。

  暑假中三种病最多，一是小儿发热，二是中暑，三是肠胃炎。我运用经方的方证辩证和针灸、刺血、疗效很好。记得一位10岁男孩,是隔壁渔业小学的学生，发热腹痛三天三夜，在医院诊断为“急性胃炎”，治疗后缓解，但药物一停，又发作如前，家人将其背来受诊。小孩发热、头痛、口苦、欲呕、心下压痛、烦躁、尿黄，是典型的柴陷汤证。我先行针刺“内关”，两针下去，患儿喷吐出大量黄涎秽物，疲倦睡去，一会儿醒后，诸症悉除，仅心下稍有压痛，给他轻量的柴陷汤一剂，随后大安。如此诊治，渐渐地在群众中获得了好名声。

  我诊治外感发热，不管病因是细菌还是病毒，初期表证，全都是辛温解表。葛根汤首当其冲，加以大椎、耳尖、少商放血，疗效斐然。当我兴奋地把这些案例一五一十地告诉张丰先生时，他神色严肃地点了点头说：“你要小心，你要记住，你在和中医界流行的传统观念分庭抗礼。大热天你用辛温的方药治疗发热，医院中药房里会给你抓药吗？”我说: “医院里中药房的老邱医生开始有些踌躇，后来询问患者的疗效，也就不为难了。但他的心中是不认同的的。有一次他以责怪的口吻对我说：‘我一辈子没有又见过这样用药的’。老邱医生他一脸猜度、疑惑的神色使我久久难忘”。

  张丰先生听后一声叹息说：“正如陆渊雷所说的，麻黄、桂枝、附子在仲景时代是党国要人，而现在门庭冷落了。然而，日本各派汉方家，如大冢敬节、矢数道明、清水藤太郎、藤平健、龙野一雄等都认为葛根汤、桂枝汤既是普通感冒初期的首选方，也是所有急性传染病如肠伤寒、痢疾、疟疾、白喉、破伤风、猩红热等病前躯期的首选方。一般各系统感染性疾病的初期发热使用葛根汤、桂枝汤、麻黄汤更是家常便饭了。那有象我们现在中医界，将麻黄、桂枝、附子视为狼虎药。”
我问：“临床上疗效肯定的东西，我们为什么不推广？”

  “人们的判断系统是在某种思想观念指导下工作的，观念错了，即使客观事实摆在面前也会视而不见。所以，中医学归于一统是很危险的，它会使人鸦雀无声。任何学术讨论只讲立场，事实就变成奴仆。某种东西在无形中制约着我们，就是意识到了，也无能为力。”张丰先生把我的问题引向纵深。和张丰先生的谈话，使我在更广阔的领域看到中医事业的前景。

  临别时，张丰先生说；“送你一句话。日本汉方家奥田谦藏把仲景的话‘太阳病外证未解，不可下也’转注为‘太阳病外证未解，不可冰也’，这句话转注得好，对临床很有指导意义”。
 
  和张丰先生分别后第二天，我用辛温解表的葛根汤治愈了一例疑似乙脑病儿，又一次用事实坚定了我用辛温解表方药治疗外感发热表证的信心。诊治过程如下：

  一个三岁女孩陈小茵，住离校20多里外的状元公社徐岙大队，四天来由于持续高热，神昏嗜睡，颈项强直等症状，送院治疗，西医认为有“乙脑”可疑。因其家人拒绝抽验脊髓液等检查，故未确诊。仅予以中西药物对症治疗，但病状不减，1975年8月10日特来邀诊。当时病儿处于嗜睡状态，体温高达41 C°，头额极烫，而两足冰凉，脉浮数130次/分，家人见其高温不退，整日以冷面巾敷额，大扇搧风，以求降温，而病儿却毛孔悚立呈恶风寒状，查其苔白而滑，项部强直，克匿格氏征明显，无汗，时有喷射状呕吐。当时我以其项背强直，发热恶寒无汗，脉浮数，苔白滑为主证，并顾及呕吐等症状，断定应予葛根汤加半夏汤以求解肌发汗，升津舒络，止呕降逆。并将‘太阳病外证未解，不可冰也’的治疗原则用通俗的言语告其家人：“外感表证高热为机体抗病的征象，无须进行任何外力强求降温。”服后2小时，汗出，体温降至38 C°，呕吐止，口渴求饮。再试以大扇搧风，再也不见畏风寒之状，而精神却极度疲乏，恶衣被，小便变黄，大便未解，脉象转为洪大，我知病情已转向阳明阶段，表明险期已过。这是我学习清代名医陆九芝《世补斋医书》后得来的临床经验。陆九芝有句名言：“阳明无死症”，他认为严重的表寒证经正确的辛温解表后，其残余寒邪化热传变入阳明是佳兆，他认为病到阳明就象罪犯逃进了死胡同，虽然气焰嚣张，但已无路可逃，只要治疗及时、方药正确，就可痊愈，。于是即予以白虎加人参汤二剂，随后热退身凉，诸症消失，无任何后遗证。

一周后，当我把这次治疗经过经过兴奋地告诉张丰先生时，他一脸虔诚，眼睛里闪烁着拘谨的喜悦，非常仔细地将各个诊治环节询问一番，沉思了几分钟，沉重地吐出两个字：“好险。” 张丰先生口中的“好险”两字，与其说是赞许，还不如说是责备，我感到一头雾水。看见我一脸的迷惑，他就露出了歉意的微笑。

接着他沉重的语调慢慢地转为轻快，认为我的诊治处理是得当的，是临床水平的一次考核，并以日本汉方家和田正系的医案---用葛根汤两剂治愈一个8岁男孩的夏季脑炎---来佐证我的诊治的合理性，接着系统地讲叙了病因学说的负面作用，他说：“这个病例，用温病学说来辩证，它的病因病名是暑温夹湿，病位是卫分，一般治疗方法是辛凉解表辅以芳香化湿，和你的诊治方案南辕北辙，你的辩证方法肯定受到大家的非议，但临床实践证明你是对的，所以目前占据主流地位的中医理论就有问题。我认为温病学过于强调了病因的作用，错误地强调传染性与感染性疾病就是温病，温病的病因就是温热邪气。这样一来，无形中将“审症求因”的“发病学”上的病因，变成为“原始”病因。温病学在外因决定论的指导下，把气候因素这一个引起机体生病的条件，转变成判断病证性质的病因。这一错误观点会在医者的思维中产生了消极的影响。”。他的讲话有很强的逻辑性，在富有哲理的思辨中将中医病因学说的消极作用揭示得一清二楚。听他说话对我来说就是一种精神启示。

又到了该告别的时候了，他的目光凝重了起来，盯着我的双眼，语气沉重地说：“象这种持续高热的病例，严格地说应该住院治疗，即使服中药，我认为也要同时给予输液。当时你限于条件，没有给予输液，今后一定要特别注意。我研究了《伤寒论》里有关死亡的条文，它们所论叙的病况，用现代医学的眼光来看，好多死亡的病例不是死于疾病，而是死于水和电解质平衡的失调，所以持续高热的病人，特别是儿童，纠正水和电解质平衡的失调是必要的”。在他的这段话中，我才掂量出起先他说的“好险”两个字的分量。

上篇中张丰老师讲病因学的负面作用讲得真好，解开我心中一结。

感觉最有心得的是治疗我弟的发烧:由于能确定老弟的体质属阳虚体质,所以他感冒发烧后呈现出的少阴疲倦感就很容易掌握,包括少阴咽痛都可以确定.治疗时注意到一个现象:刚开始发烧温度并不是很高,皮肤也不是很烫,但疲倦欲睡感很强,一剂麻黄附子细辛汤下去约两小时后,人清醒了,表情也开始活跃,胃口也开了,但温度不跌反升,头晕皮肤烫手感更强,这时反而安心了,风寒之邪回到太阳了,一剂柴胡桂枝汤再下去,汗出热退,24小时内解决问题.

辩治普通感冒不难，难就难在治疗体虚或者兼加的外感，也就是我们常说的合病、并病，合症合方，此非通读六经明晓方证者不办。

感冒绝非小疾，几乎没有单纯的感冒，由于体质的差异以及身体素质的不同，还有不同的慢性疾病，都有可能致使虽同为感冒但方证不一，准确的辩证处方是需要真功夫的，我个人认为在感冒和妇科疾病的治疗上最能体现出一个人的功夫!病无小病，疾无小疾，勤学苦练，既要掌握经方医学的辩证治疗规矩，又要探取其圆机活法!专方的具体讨论以及专病的具体证治讨论是非常好的促进!

引用第9楼六成于2010-02-14 23:49发表的  :
上篇中张丰老师讲病因学的负面作用讲得真好，解开我心中一结。 700)this.width=700;" >

可否详细道来，让我们也打开心结！祝新春愉快！

知晓《伤寒论》辨证论治法则，对于外感病当如手到擒来，需多临床多思考而已。但还有一点很重要，就是参衷李东垣《内外伤辨惑论》、及景岳、嘉言等法。此又不可不知也！

引用第14楼雍乾于2010-02-16 08:06发表的 :
知晓《伤寒论》辨证论治法则，对于外感病当如手到擒来，需多临床多思考而已。但还有一点很重要，就是参衷李东垣《内外伤辨惑论》、及景岳、嘉言等法。此又不可不知也！ 700)this.width=700;" >

雍乾兄可否捡扼要展开一下，也好让我等学习学习！

班门弄斧，贻笑大方了，都是道中行家，择要聊聊……《伤寒》立八法六病，随证治之，乃扼要之旨。虽保胃气，存津液立于不败，然此针对外感言也，是三分扶正七分祛邪。东垣出辨内外伤，乃七分扶正三分祛邪也，反复颠倒，司性命者能不慎乎？有意者熟玩《内外伤辨惑论》第一篇“ 辨阴证阳证”、“辨脉”“辨寒热”等几章即可。言不在多，贵在中的，多必有失，呵呵，此抛砖引玉也！

雍乾兄过谦，窃以为，医学入门不难，进阶亦易，唯得其“一整个”则大难！虽说“三分扶正七分驱邪，驱邪亦扶正。七分扶正三分驱邪，扶正亦驱邪。”然，何当扶孰应祛，何时扶几时祛，扶先祛后耶祛先扶后与？左右把握前后拿捏实属不易。临证中，壮羸有别、敦敏各差、妇孺易途，有南辕北辙之惑。医门内鱼鲁珠目，泥沙俱下，大能招谤。虽是万一之意外，亦惹漫天风绯，正雍乾兄所谓“司性命着能不慎乎”。故而多有重滞之求。请兄见谅。

引用第17楼耕读世家于2010-02-16 11:41发表的  :
雍乾兄过谦，窃以为，医学入门不难，进阶亦易，唯得其“一整个”则大难！虽说“三分扶正七分驱邪，驱邪亦扶正。七分扶正三分驱邪，扶正亦驱邪。”然，何当扶孰应祛，何时扶几时祛，扶先祛后耶祛先扶后与？左右把握前后拿捏实属不易。临证中，壮羸有别、敦敏各差、妇孺易途，有南辕北辙之惑。医门内鱼鲁珠目，泥沙俱下，大能招谤。虽是万一之意外，亦惹漫天风绯，正雍乾兄所谓“司性命着能不慎乎”。故而多有重滞之求。请兄见谅。 700)this.width=700;" >

，诚然！惶惶不已！

雍乾兄，我用词不当，我的本意是说喜欢请教一些繁琐窒碍不堪的问题。兄乃雅人，当可谅之。

小荣兄节日快乐！您的手机号码是否变了？年三十那天给你短信拜年了！

引用第20楼何运强于2010-02-16 18:04发表的  :
小荣兄节日快乐！您的手机号码是否变了？年三十那天给你短信拜年了！ 700)this.width=700;" >

号码没变，30除夕夜短信太多、手机破败不堪，有一些短信和彩信没收全。见笑了！祝虎年吉祥、医术精进！

  家小弟客岁仲夏罹感，头懵咽痛，恶寒身困，测得体温37.3度，余遂令其服黄师的退热经验方：柴胡20克 连翘40克 黄芩12克  生甘草12克  一剂下去诸症不减，咽痛依然，且自述有欲出汗而不得之不适感，恶寒则更形其重，余即毅然转方用葛根汤原方：葛根50克 生麻黄12克  桂枝18克肉桂10克  白芍15克 生甘草12克姜枣为引，且遵仲景服药后啜粥温覆之法，二个多小时后得微汗津津而润，遍身安适，询其咽痛，亦悄然若失矣，只不过在未出汗之前，心中觉有烦躁之不适感而已......

支持，期待咳喘、头痛等等更多专贴

引用第12楼SFDfsakfdc于2010-02-15 21:48发表的  :
感冒绝非小疾，几乎没有单纯的感冒，由于体质的差异以及身体素质的不同，还有不同的慢性疾病，都有可能致使虽同为感冒但方证不一，准确的辩证处方是需要真功夫的，我个人认为在感冒和妇科疾病的治疗上最能体现出一个人的功夫!病无小病，疾无小疾，勤学苦练，既要掌握经方医学的辩证治疗规矩，又要探取其圆机活法!专方的具体讨论以及专病的具体证治讨论是非常好的促进! 700)this.width=700;" >

说得好！能看感冒，就能看大病！

感冒，咳嗽等常见病的医案，对我们初学经方的人作用很大

感冒治疗市场九成以上被西医占领，看一看医院和诊所一根根输液管就明白了，我们能否打擂台：纯中药治感冒，三天愈，三十元以内？中医连感冒的市场都不能占领，谈何振兴！这是不能不思考的问题。

引用第26楼江边日月于2010-02-17 21:00发表的  :
感冒治疗市场九成以上被西医占领，看一看医院和诊所一根根输液管就明白了，我们能否打擂台：纯中药治感冒，三天愈，三十元以内？中医连感冒的市场都不能占领，谈何振兴！这是不能不思考的问题。 700)this.width=700;" >

很有难度，患者在发烧的情况下体力不支很难再吃中药，很多人只是被动的躺在床上接受输液。

内科医生看感冒就象外科医生开阑尾炎一样，说容易也容易，说难也难，我要说的是需注意于类似感冒的一些疾病及感冒的并发症的鉴别，能鉴别的很清楚了，你也就是一个很好的医生了，如果再能用经方两三剂治好了，那你就是一个高明的中医了。例如，遇到感冒患者的项强，除了想到葛根汤证以外，还需结合其它症状如头疼、呕吐等考虑是否有病毒性脑炎的存在，毕近现在的医疗环境是太残酷了，尤其是基层的中医更需要好好保护自己。

请各位把自己治疗感冒发热心得中的细节讲好讲细，通用的就不用多讲了。我再讲一个：治疗感冒发热自己最注意的细节就是一剂知。大家知道风寒入体化寒化热是很快的，只要对症治疗几乎肯定就是一剂知，一贴下去就可以改善部分症状。但我们有时又不可能每次百分百开方正确，这时候就能体现只开一贴药的好处，楼上王晓军兄治自家小弟的发热时一剂不效立即重新辩证再次开方则一剂见效充分证明了治外感抢的就是时间，24小时之内一定要做到一剂见效！以本人的实践观察，经方入腹两小时必然见效，完全不效就应重新辨证再次开方以达到新的一剂见效；如一剂下去部分见效则也要调整原方中的药味和药量，以尽快取得全胜。当然，对于5岁以下的儿童我一般是小剂量开两贴，半天服完。
一剂见效的理论依据是我相信外感传变是很快的，不在当前看到的症状面前就化解他，一天一剂先开两三剂，两三天后再来复诊是不行的。

顾兄所说的患者被动躺在床上输液问题我们可否反过来想，如果我们所做的是治疗感冒发热的解决方案（开方、煮药、主动复诊等等一揽子)，而不是单独只开药方，那服务的人群是否更能细分出来，赢利空间是否更大。。

近期的几例发热病案
1、患者，男55岁，小学教师。有脑梗塞、失眠病史。表情略呆滞，色黑。于2010年2月17日就诊。言午后低热数月，体温37.6度，身冷，背冷，胃脘胀满，便秘，舌暗，苔白，脉右浮滑，左沉细。口干口苦。给柴胡10克，天花粉10克，黄芩6克，太子参10克，石膏60克，知母10克，甘草炒10克，生地15克，丹皮10克，生姜10克，大枣4枚，大米少许，水煎分两次温服，日一剂。服药5剂。体温正常，口干口苦症状明显减轻，上方加山枝子、豆豉治其失眠。
案：此处的身冷背冷，如《内经》所言：诸禁鼓粟，皆属于热。应与麻黄汤证的恶寒相鉴别，麻黄汤证的恶寒多伴身体酸痛，多持续存在。内热的恶寒，多没有身体肌肉的酸痛，多呈振发性。当然还应结合其它脉证加以鉴别。因口渴不呕易半夏为天花粉；因右脉浮滑合白虎汤；因其左脉细加生地丹皮。
2、患者，男，35岁。2010年2月15日就诊，身矮体偏胖。言感冒发热二个月，输液不愈，现体温38度，欲呕，舌尖红，苔腻黄白相兼，大便正常，小便不利，腹满稍硬，脉弦滑，以大柴胡汤合五苓散加味：柴胡15克，枳壳炒10克，白芍10克，清旱半夏10克，大黄6克，川朴10克，苍术15克，陈皮6克，甘草炒6克，黄芩10克，滑石10克，云苓15克，泽泻15克，猪苓6克，肉桂6克，生姜10克，大枣4枚，水煎服。服药三剂，体温正常，六剂，小便通利。未见本人，其妻要求按上方取药三剂，以巩固疗效。
按：此本大柴胡体质，此时本无湿邪，过早大量输液，患者的舌苔会立刻变腻。此方药味多，有点杂乱，但病和长，兼证多，不得不如此。此患者首次给药三剂，复诊时体温正常，没细问时何日正常的，但据我的经验，最多24小时体温就会正常。
3、患者，男1 周岁零2个月，年前曾因发热咳喘在县医院住院一周。于2010年2 月26日上午10点又发热，体温38度，无其他不适，发育良好，舌苔白略厚，听诊两肺可闻及干啰音。对其父母祖父母讲清38度的体温对孩子影响不大，不必恐慌，若简单用西药退热，必会加重咳喘，重复上一次的经历。最好服中药。家长表示接受。处方：麻黄10克，杏仁6克，石膏30克，炒甘草6克，嘱其煎取150毫升，分多次灌下。到晚上6点，来电话，体温仍38度。我说明早再说。次日下午2点来电话，体温36度，问是否太低。我说正常。问其出汗的情况，回答说没注意。大约出汗不会太多。嘱其带孩子复诊，两肺仍有干啰音，上方麻黄减为6克，易石膏为海蛤壳20克，后未复诊，可以认为治愈了。
按：说实话，当患儿服药后，体温不退时，我的心比家长更沉重。好再这种考验已不是第一次，有点习惯了。张景岳先生曾说过：“伤风不会成痨，伤风误治便成痨。”怎耐患者或者家嘱不可能全都懂的38.5以下的发热对身体不会有太大的影响，医生为了经济效益，一是讨好患者，一是小题大做。我在基层常见凡是输液的患者，尤其是小孩子，会越来病的越勤，一年之中多三、五次。对患儿的影响，可想而知！我觉得凡是找上门来的患者，对我还是有一定的信任度的，所以，有时为了说服家长转变准备扎针、输液的想法，改服中药，要花上半个小时，因此我爱人经常说我傻，我也觉得我是真的傻。我曾见过一位日本的和尚传播茶道时所作的诗：“十文不嫌多，一文不嫌少；白喝也可以，就是不倒找。”在我国现有的医疗情况下，我只能说：“白喝也可以，但愿不倒找”。

我治疗发热，病人不需要来就诊，把症状手机发过来。
开方后每加川贝5克，为了照顾药店生意。
否则药房看方没油水，会说药不全，他处去配，气死人。
发热属惠民，我不收钱，收民心。

两例罕见感冒后病症：（1)王福兰，女，64岁，林州市姚村镇人。2009年2月2日初诊。自诉感冒后从后脑勺向下至脚后跟牵引疼痛，转动不利，勉强转动则疼痛加重，口苦干，无恶寒。面赤，舌红苔薄黄而干。脉弦滑有力。处方：葛根30g白芍30g炙甘草10g天花粉30g生地30g黄芩10g桂枝10g生姜拇指大一块大枣6个。2付。中午取回药至晚上服药两煎，半夜起床小便时身已不疼痛。本例病人从部位来看属足太阳经病无疑，但脉舌及口苦而干又属肝胆实热伤津。在《灵枢。经脉》足太阳经下有：是主筋所生病者。。。。。。项背腰尻国踹脚皆痛。“肝主筋”。《素问。委论》：肝气热则胆泄口苦筋膜干筋摸干则筋急而挛。（2)牛中和，男，82岁，林州市姚村镇人。2009年3月8日诊。两月前感冒发烧经输液烧退后出现一奇怪现象，每到夜晚便看见一黑衣妇女站在其床头，天花板上爬满苍蝇。非常害怕。体瘦黑，舌尖边一大块紫斑苔厚略黄。病人自诉紫班已十余年，不过没现在这麽多。按压腹部在脐右下方可及一核桃大硬块。便结。脉弦。病属太阳畜血。处方：桃仁30g桂枝10g大黄15g芒硝20g土元15g赤勺15g枳实12g柴胡30G炙甘草10g。因病程较长且经几位老医生医治无效，病人要求只取一副药。傍晚服药一次，第二天早上家属打电话说大便出黑色物并有黏液包裹，小便色红。佳兆！当晚病减。后加减调治半月，恢复。

感冒虽小疾，但为百病之首，临床也最多见。用西药治疗也是对症治疗，疗效便不好，所以中药治疗感冒、咳嗽等小疾大有可为。可惜后学太过愚钝，临证经验太少，希望能多看到一些象这样治疗小疾的贴子。

  感冒现在用中医看的少了，虽然辨证准确神效，但现在人都不知。发热就挂液体。这也和现在高节奏的生活有关。但中医在感冒上我觉得用处最大的就是经常感冒的人。希望有老师能把这种经常感冒的人验案发出来供大家学习。经常感冒就要考虑合并症，是阳虚，阴虚，还是脾虚，希望乾壅版主能发一下验案以启后学！

“百病起于表”。好栏目。学习受益了。

普通的风寒感冒  带须葱姜红糖水很管用