女,27歲,初診:2011年2月10日
主訴:經痛
初診:由媽媽帶來,正值來經第2天,訴經痛嚴重,每次都痛至不能上班,說時眼紅欲哭.
經前乳房脹痛,
腹痛,大便不調,舌暗紅略胖,脈浮弦.
體質:瘦小,皮膚白,唇紅,易緊張,喜冷飲,易腹瀉,矢氣多.
病史:濕疹,背部易生痤瘡,胸前易出
紫斑(緊張時發作)
經期:來經5天,經期28天,經色鮮紅有血塊.
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皮膚白,唇紅-經色鮮紅有血塊
----伏热体质----
黄芩证；
經前乳房脹痛-易緊張,胸前易出紫斑(緊張時發作)
-----柴胡证；
背部易生痤瘡,、易腹瀉----葛根证；
瘦小,皮膚白,-----桂枝体质；
喜冷飲说明口渴-----
天花粉证，冷饮后又
腹泻-----干姜证，
如此分析，我处方用柴胡桂枝干姜汤合
桂枝加葛根汤：此合方还有
黄芩汤之意：
柴胡12 黄芩10
天花粉12 桂枝6 干姜6
牡蛎20 甘草6 葛根20 赤
白芍各10
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按：此患者瘦小虽有葛根证，但不可用葛根汤，因方中有
麻黄也，故选桂枝加葛根汤，因其无葛根背，故又不当用大量。方中芍量大于桂枝又暗合桂枝加
芍药汤之意，不用枣者，虑其呆腻耳。经方用药之妙，有如此者。
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柴胡枳實芍藥甘草湯一帖治標。
經期過後再小建中湯之類治本。
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謝謝各位的參與,再給大家一點治療過程.
這病人來看了3次之後沒來,應該沒甚麼效果,約半年後又再到診,仍經痛嚴重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,
11年9月24日開方,藥后大便暢通,感覺不錯.
10月15日到診,10月19日來經,這次完全不痛,終於找到對症之方,之后每次來經前3天也會來
取方,直到現在.
這病還有很多疑問,患者曾沒時間來覆診,,仍會經痛,是否不能治好?結婚後可否改善?
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15楼分析的有道理，应该有效。这种分析思路有点象倪海厦的，不过很管用，有不失经方本色。
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温经汤比较适合寒热互杂的
痛经，当归四逆温经散寒好些。四逆散证不明显。桂枝茯苓丸对证对病，大便不好而有郁，可以合用
越鞠丸。
考虑用温经汤，桂枝茯苓丸，越鞠丸化裁。
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珍妮:謝謝各位的參與,再給大家一點治療過程.
這病人來看了3次之後沒來,應該沒甚麼效果,約半年後又再到診,仍經痛嚴重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,
11年9月24日開方,藥后大便暢通,感覺不錯.
.......?(2012-09-19 10:51)?700)this.width=700;" >
我猜，你初始开的方子是
胶艾汤之类，感觉血热嘛。
半年后，或许你试了试温经汤。
不知对不对。
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大千世界:我猜，你初始开的方子是胶艾汤之类，感觉血热嘛。
半年后，或许你试了试温经汤。
不知对不对。?(2012-09-19 15:03)?700)this.width=700;" >
我開了3方後沒覆診,
第一方:大概是葛根湯,
桂苓丸,柴歸湯加減,.
第二方:大概是葛根湯,柴歸湯加減
第三方:大概是柴歸湯,桂苓丸加減
這是我年多前開的方,有點亂,可能減去一些藥,也加了一些無關的藥,考慮不周,經驗不足,
現在回頭看,真有點慚愧,對不起病人.
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珍妮:我開了3方後沒覆診,
第一方:大概是葛根湯,桂苓丸,柴歸湯加減,.
第二方:大概是葛根湯,柴歸湯加減
第三方:大概是柴歸湯,桂苓丸加減
.......?(2012-09-19 21:49)?700)this.width=700;" >
我朋友的妻子也有类似情况，多方求治而效果不明显，我用了柴归汤也不理想，转用
桂枝加芍药汤加生麦芽就有效。事后我在想，脉弦在这里应该是痛，并不是柴胡脉。
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奕涛:我朋友的妻子也有类似情况，多方求治而效果不明显，我用了柴归汤也不理想，转用桂枝加芍药汤加生麦芽就有效。事后我在想，脉弦在这里应该是痛，并不是柴胡脉。?(2012-09-19 22:11)?700)this.width=700;" >
是我用得不好,不純正,很明顯亂加減.方病人不對.
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整个是气血逆乱，处方：四逆散和当归芍药散，柴胡10 ，白芍10 ，
赤芍10，枳壳10，
厚朴10，当归10，
川芎10，茯苓10，
炙甘草6，干姜6，大枣10.
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阐述如下：
1：体质瘦小，肤白，唇红，易紧张-------桂枝体质
2：
湿疹，背部易生痤瘡，易腹泻，矢气多------黄连证
3：痛经，乳房疼痛，腹痛，大便不调------干姜证+淤血
桂枝体质+黄连证+干姜证+淤血
黄连汤+桂枝茯苓丸
思路二：背部易生湿疹暗疮，胸前易生紫斑-------上热+淤血
腹痛，易腹泻，矢气多，痛经-----下寒+淤血
厥阴病，选黄连汤+桂枝茯苓丸或温经汤
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謝謝各位的參與,
這病人來看了3次之後沒來,應該沒甚麼效果,約半年後又再到診,仍經痛嚴重,不想再吃止
痛藥,希望再試試中藥,
11年9月24日開方,當時再小心考慮,只根據唇偏紅,發作是周期性,故選擇芩連四物+小柴朴.藥后大便暢通,感覺不錯.
10月15日到診,10月19日來經,這次完全不痛,終於找到對症之方,之后每次來經前3天也會來
取方,直到現在.主方是"柴歸湯+半夏厚朴湯+四物湯"
10月15日見症:唇紅唇干,腸鳴,納差,大便未有2天.舌暗紅,脈弦細.
有效方:當歸,白芍,川芎,白術,澤瀉,柴胡,党參,防風,厚朴各12克雲苓,
生地各15克,半夏,黃芩,蘇葉,各9克黃連5克,甘草6克,姜棗各3
下期請"潤土"主持
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请润土先生这两天 出第10期经方医学论坛擂台医案，格式参照以前。
