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经方体质研究:对体质学说的一点浅见
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
每次流感,不同的人会有不同的症状,这是为何?体质不同也。有人脉浮,头项强痛而恶寒;有人发热,汗出,恶风,脉浮缓;有人头痛发热,口苦、咽干,脉弦细。前者适合麻黄类方,中间者宜桂枝类方,后者可以选择柴胡类方来治疗。临床上我常用这三大类方来治疗感冒,单方或合方使用,只要体质判断准确,效果都很理想。适合麻黄类方的人大多数体型略胖,肌肉比较发达或偏松,肤色黄或淡黄色,或浅黑色、皮肤较粗、较干燥(这类人称为麻黄体质)。适合桂枝类方的人大多数体型偏瘦,皮肤比较白,纹里比较细,肌表湿润,肌肉较硬,腹部多扁平,腹肌比较紧张,目有神气(这类人称为桂枝体质)。适合柴胡类方的人大多数体型中等或偏瘦,面色徽暗黄,或青黄色,或青白色,缺乏光泽,皮肤比较干燥,肌肉比较坚紧(这类人称为柴胡体质)。
 “某某体质”是指某某类方证的出现频度比较高的一种体质类型。这种体质的识别,主要运用中医传统的望诊、问诊、切诊来观察患者的体型、皮肤、脉象、舌象而完成的。通过望诊可以快速的对体质做初步的筛选,瘦人以桂枝体质与柴胡体质为多,桂枝肤白纹理细,舌质嫩,柴胡肤黄皮肤粗,舌坚老。胖者几种体质望诊的区别,麻黄体质和半夏体质都是停湿体质,可有浮肿貌,肤偏黄或黄暗,麻黄肤干少汗,半夏痰多常有恶心感;黄芪体质也常有浮肿貌,但黄芪偏虚,皮肤无光泽,肌肉多水分,常松软。大柴胡体质则多脸色红润有光泽,其人四肢粗短,脖子也短,很象个“大”字。望诊只是对体质做初步的认识,具体确定还要结合问诊和切诊。比如一个体瘦肤白的人,其咽红、舌红、脉弦,这种情况常有,这种人可以看作桂枝与柴胡的复合体质,或说桂枝体质发生柴胡证,在选方上应该以柴胡类方为主或柴胡类方合桂枝类方。某某体质比较适合用某某类方,具体方药需要通过方证辨证来确定。
 如果把医生比做邮递员,“六经辨证”只是告诉邮递员某城市某街道,“方证辨证”才是门牌号。“体质学说”与“六经辨证”有异曲同工之妙,正确的体质确定后,能缩小“方证辨证”的范围,提高命中率。

附上近期3则应用体质学说的有效案例:
一、   许某,女,36岁,老板,感冒后咳嗽多日,痰白质沾,体胖肤黄,脸圆目有光彩,舌红脉滑,与麻杏石甘汤合半夏厚朴汤。
二、   庄某,男,9岁,学生,流清涕和咳嗽多日,每在洗澡后加重,体瘦肤白,皮肤湿润,舌淡红舌质嫩,与桂枝厚朴杏子汤。
三、   庄某,男,58岁,农民,头痛鼻塞,身痛有汗,不欲饮食,体瘦肤黄,面无表情少光泽,舌红脉细,与柴胡桂枝汤

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这是个人目前对黄老师体质学说的理解,虽然不全面,也不成熟,但是真实的想法。如果理解有误,请老师们热心给指正。

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体质形容的太好了,很形象,没有大量的临床总结是说不出来的。

对于六经体质与方证的关系,完全的赞同!!二者缺一不可!

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好!!!

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奕涛老师总结的好,通俗易懂。学习了

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总结得好,谢谢分享

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其实也可以这样看,伤寒条例是动态的证,体质相对来说就是比较静态的证,两方面结合来确定证,然后对证下药

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总结的很好

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楼主已经深深领悟并能灵活运用黄师的体质学说!可喜可贺!

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对黄老师的感激无以言表,是黄老师的学说让我爱上经方。3年前经方对我来说还是很陌生,从《张仲景50味药证》到《中医十大类方》……再到经方医学论坛,让我找到最适合自已学习的学说,经方已成为我生活中必不可少的内容,床头放一本《黄煌经方使用手册》,睡前翻一翻心中就踏实。

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好,继续跟前辈学习。
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