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经方体质研究:除烦汤的应用——第四期经方班学习体会
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
在南京跟师学习的十天,内容丰富,行式多样,有抄方、上课;有大家对临证医案的讨论;上课期间,黄师邀请我们去了他家做客,讲课之余,还给我们学员把脉处方;学习近结束时,我们去了江阴的致和堂,感受百年老店的气息,见到了运用经方游刃有余的李小荣老师和黄波老师。 这十天,是我学中医以来收获最多的日子。我是一名中药师,中医基础薄弱,平素看黄师的书,没能领悟到黄师学说的精髓,似懂非懂,临证用经方,心里没有底气,每次开方后,自信不足。听了黄师的课,对黄师临证思维模式,小有体会,初步掌握了经方的运用。  
  在宁期间,恰逢梅雨时节,我每日都觉得如有重物压头顶,头疼,睡眠不好,大便不畅。向黄老师叙述诸多不适后,老师开了除烦汤,我立刻到南京的药房抓了两剂吃,入嘴味不苦,口感清爽,吃过之后,头疼情况好转,睡眠质量也提高了。特别是回来这几日,头脑从未有过的清爽。了解除烦汤的应用指征之后,回来在临床上也用了较多的除烦汤,多是半夏体质有烦热症状的患者。下面向大家汇报几个病例:
  患者一,女,42岁,教师,身高164,体重51公斤,肤白细,双眼皮,大眼睛,主诉在酒店吃饭时突觉头胀痛,恶心欲吐,脉滑,舌淡嫩咽红。平素便干、便秘。此患者诉病情之初,曾考虑用吴茱萸汤,但详诊才发现,这是一个内有火的患者,虽舌淡嫩,但其咽红,充血,脉且滑。另便干、便秘,都是内有火表现。综合上述指征与除烦汤5剂,今日问及,头痛已基本解除。大便变软,恶心感无。
  患者二,女,39岁,身高160,体重58公斤,双眼皮,大眼睛,眼神飘忽不定,心烦闷,坐立不安,主诉失眠,腹胀气,大便日行2—3次,剑突下触击性痉挛痛(老师上课时说此反应为栀子用药指征)。诊其脉滑数,舌尖红,咽红。与除烦汤5剂,白天三餐后各服一次,晚上睡前再服一次,瞩其少食辛辣之物,多听轻柔的音乐,放松自己。今日电话告之睡眠已好转,腹胀无。
  患者三,女,50岁,个体老板,身高156,体重58公斤,双眼皮,大眼睛,平素多疑,焦虑。5月30日初诊时,主诉汗多,每天要换4次衣服,夜起吐稀痰水,色白,味苦,另两胁下及心下按之痛,脐周痛,食生冷后易腹泻,月经色黯,与解郁汤7剂。6月15日复诊,诉汗出好转,两胁及脐周痛减轻,但吐苦稀痰水无明显好转。再与解郁汤7剂,隔日服1剂。7月1日,三诊,诉服药至2剂时,则腹痛难耐,腹泻,于是停药。但现出汗已基本恢复正常,胁及脐周疼痛均消,吐苦痰水仍旧。诊其脉滑利,舌尖红,苔腻,咽红,腹软,剑突下触击性痉挛痛甚。与除烦汤5剂。次日下午,其夫告之,当日午饭时分,其胃痛发作,已去医院挂水治疗,中药暂停服用。此患者胃痛加剧,是我开方错误,服中药所致,还是其他原因?我一直费解。希望各位老师给予指导。十天的时间,所学甚多,无法尽诉,举上述案例,是给大家看看我学习所得。有用药对症的,也有失败的。这也说明了我学习有不足之处,回来后要多看看老师讲课的笔记,细细体会黄老师看病的思路,平素多学学各位网友学长的经验。这样临证时才能了然与胸。
  最后,还要感谢陈、张二位老师,让我们有机会体验到经方的魅力,感谢李、黄二位老师,他们的亲切让我感受到经方大家庭的温暖,更要深深地感谢黄师,无私地传授给我们经方知识和临证经验,引领我们遨游在经方医学的广阔天地。

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发几张我们学习期间拍的照片啊。

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学得不错,顶一个!

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除烦汤的应用指征我的体会也是半夏体质,脉滑有力者可用。第三案是大柴胡汤证吧!

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回正气液:
第三案,当时也考虑过用大柴胡汤,但其心下痛是突击性痉挛痛甚,腹部是软的,不像是大柴胡的按之心下满痛,所以没用。也许此方可以用的。

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案三,药偏寒,应应加入化饮药,个人之见

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看了文章和照片感到很亲切,确实不虚此行!

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好羡慕啊

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三案应该是柴胡桂枝汤证,患者汗出,咳痰味苦,腹痛便溏,个人之见仅供参考。

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回sunchao:
案三的描述可能不祥尽,患者女,50,是潮热阵汗出,是否可以理解为更年期综合症呢?且服解郁汤已愈。腹泻是食生冷之物,或是服药后才有,平素无。咳痰味苦,苔是白腻的,痰也是白的,稀的,此证仅与凌晨发作。她这个味觉的苦感,会否是她的自我感觉?是否可以理解为咽中如有炙脔的延伸?且并无柴胡柴胡桂枝干姜汤证的口渴、且舌苔是润的。所以我当时才没有考虑用此方。但也许用此方是对的,可以一试。

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不知道怎样参加这个学习班

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那我们一起去参加第五期的啊 !

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同学说吃了老师的除烦汤头脑清爽,其实黄老师就是很好的除烦汤!为学习经方找不到方向而烦躁的我们引路除烦!

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参加经方班你会受益无穷,而且时间越长体会越深。

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小弟之言及是

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用经方悟性极好,佩服!

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期待 这个活动以后继续搞下去

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经方的悟性确实好

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很希望有这样的学习机会。

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很希望有这样的学习机会。

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不错

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很希望有这样的学习机会。

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但希望有机会学习

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好啊

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争取有机会也要去参加经方学习班。

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旧微溏者,栀子不中与也。用栀子腹泻的很多。


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有机会也要去参加经方学习班

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也许应该改变方向用温胆汤

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没有附子剂不能解决。

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很希望有这样的学习机会。

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羡慕楼主学以致用。

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很多时候老师的名子就是一味良药

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1、确实,除烦汤现在在我临床上用的频率极高。

2、案三或或考虑 小柴胡汤小陷胸汤

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用经方悟性极好,佩服
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