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经方体质研究:体质辨腰肌,药征当可知
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
???? 临床中,腰部检查常在风湿、骨伤、针灸科中运用,从体质用药方面,腰诊常常有所帮助,以下从腰肌类型分析腰痛药征的一点体会。
???  鼻准腰----标准腰肌,软硬适中,如鼻准的松紧度,软中带有弹力。经常煅炼人士多见,体型适中,肌肉匀称,多气多血之体,不易患腰疾。腰痛多呈急性发作过程,多因暴力扭挫伤所致,疼痛剧烈,咳漱或翻身时疼痛加重,易从热化,一夜之间可见阳明腑热证,口苦便秘,内实景见,大黃类方常用,凉血活血,通腑泄热,便通腹压降,犹如甘露醇脱水之功效。急性期缓解后,多从湿热论治,选择四妙散合四味健步汤加减调度。
???  此类腰痛虽然疼痛剧烈,但治愈速度快,不易复发。此类患者针感强,易得气;术者针感从容,行针松紧有度。推拿力度可大。
???  鼻梁腰----此类腰多见偏瘦人,柴胡半夏体质常见,少数见于麻黃体质。触诊时双侧腰肌反抗性强,非常敏感,按压时如鼻梁的硬度,甚则如急腹症的板状腹。腰痛特点波及整个腰部,全腰痛常见。受凉或疲劳诱发。在辨证论治的基础上,必用芍药甘草汤,重用芍药。急性痛剧时,常合用大黃。善后用独活寄生汤加减。
???  此类患者针灸师推拿师都不喜欢,易弯针易滞针,腰肌不易放松,腰肌弹拔如弹木条,板腰如扭钢条。
???  肚皮腰----此类腰多见尊荣人,少煅炼,体胖,肌肉松软,易汗出,易疲劳,久坐久行易见腰痠,甚则弯腰拾针都可能扭伤腰。此类人就是大家熟悉的黃芪体质。腰肌松软无力,触诊最大的特点是腰肌似肚皮,指下易触及腰椎横突。如果大家对黃芪体质把握性不强,不妨触诊腰肌以明辨之。隨着生活水平的提高,隨着年龄增大,肚皮腰人越来越多见,女性比例高,少数亦可见桂枝体质。此类患者腰痛缠绵,剧痛少见,日久可合并坐骨神经痛,多有疲劳史,易复发。无论如何辨证论治,重用黃芪无疑。白术对此类腰痛亦有特效,白术体质常不胖,肾着汤可见其功。黃芪和白术均对肌肉松软体质有效,可合用。善后以黃芪四物汤合肾四味加减。
???  此类患者针灸得气难,多行手法方能得气,针刺过皮后有踏空感,空空如也。推拿时力度不宜过大。
???  思考:
???  临床观察,从血论治,肚皮腰使用四物汤的效果比四味健步汤好,鼻准腰鼻梁腰使用四味健步汤比四物汤佳。从肾论治,肚皮腰常配补肾阳之品,鼻准腰鼻梁腰多添滋肾阴之属。从湿论治,肚皮腰多行温化,鼻准腰鼻梁腰多为渗利。
 鼻准腰、鼻梁腰、肚皮腰是三类典型表现,临证常见混合表现,当需明晰。例如,肚皮腰可合见大黃征芍药征,鼻准腰鼻梁腰的大黃征和芍药征可杂合但黃芪征少见。
???  触诊腰肌,分辨体质,辨治腰痛,引出大黃、芍药、黃芪、白术的药征,是该药药征的其中一方面表现。目的是为临床用药提供选择思路,不可以偏概全,失却辩证论治的思维。
???  粗文浅学,初步探索,欢迎批评,不胜感激!!!
[ 此帖被ldylzl在2010-12-23 14:30重新编辑 www.lindalemus.com/Article/]

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学习了

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多谢了

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楼主真是绝才!
本人虽然是搞骨科的,经常与腰痛病人打交道,但从未从这方面入手思考过,学习了!

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以后我也留心观察一下,谢谢

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用户被禁言,该主题自动屏蔽!

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谢谢诸位鼓励,但愿有批评建议。

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呵呵,学习人,真不赖,有新意;

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非常好的总结。这是感性上升到理性的最佳体现。

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這裡人才濟濟

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楼主的悟性,  佩服!

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佩服啊,善于总结,善于思考。必有大成啊

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从腰肌辨体质,是整体观念的又一体现,也补充完善了药证。读后很有启发

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谢谢黄师的鼓励,敬重黄师的谦虚!祝新年快乐,身体健康!

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学习了

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真不错

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学习学习!

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这麽好的辩证,收获了,只是疑问请教楼主,肾四味?黄芪四物?是否李可老前辈的四味。

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敬佩

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形象生动。

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  临床观察,从血论治,肚皮腰使用四物汤的效果比四味健步汤好,鼻准腰鼻梁腰使用四味健步汤比四物汤佳。

是否因为血不利则为水?

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学习了,多谢分享

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认真学习

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xuexi

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前辈牛人!!!
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