瘀血体质案
罗z，女，33岁,08.10.3.初诊
素眠差，便干结2次/周.左少腹不适有块，包块便后如故。
形壮略胖,面黑有斑,唇黯瘀斑；
左少腹按之疼痛；有一拇指大索块，光滑不固定；
腿征:小腿皮下静脉浅显,皮肤偏薄而干。
与
桂枝茯苓丸合
桃核承气汤重用
白芍36克加
当归 X 7剂.
10.12.诊
药后便稀.眠安;咽部感觉痰多;晨起口干不适,膀胱区有尿则胀,尿意较频,
额头座疮散布,有鼻炎史.
与
桂枝茯苓丸合解郁汤加30克
连翘 . X7剂.
08.11.28.诊.
洗澡发现双大腿前面和内侧面散布紫黑色斑块,不痒.
查:紫癜呈对称性分布,压之不褪色.询月经量偏少,色稍暗.
查血像:血小板正常.
与当归
鳖甲去
蜀椒雄黄汤\桂枝茯苓丸\四味健步汤合方.
处方:炙鳖甲打15克先煎 当归12克 生
升麻12克 生
甘草6克
石斛15克
丹参15克 淮牛夕30克
赤芍12克 桂枝9克 茯苓12克
丹皮12克
桃仁12克 X6剂.
11.12诊.
诉紫癜近日已基本吸收消褪.两上肢麻感,纳眠二便平,余无不适,大腿紫癜未见新发.嘱停药观察.
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楼主经方用得真纯，佩服！只是最后的“当归鳖甲去雄黄蜀椒汤”好像有笔误，我记得应为升麻
鳖甲汤，当然里面也有当归。
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谢谢师姐拨乱返正！
请教师姐：该案二诊时是否应该考虑倾向于
柴胡体质的瘀
血证，而用八味活血汤合解郁汤更贴切些呢？
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我感觉一诊后患者略显虚象的，故在二诊中可与
小柴胡汤合桂枝茯苓丸也许更稳妥些。
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本案为33岁的女性患者，经治一月余，用桂枝茯芩丸，左少腹不适有块而未见有妇科月经等方面的临床资料，略有遗憾。
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引用第7楼海阔天空于2008-12-20 15:55发表的 :
本案为33岁的女性患者，经治一月余，用桂枝茯芩丸，左少腹不适有块而未见有妇科月经等方面的临床资料，略有遗憾。
感谢先生垂点！
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患者在病程中出现了
过敏性紫癜，不知是初发还是复发，不知跟中药的治疗有否联系，还是其他致敏因素所致？
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先生好案,正是《证治准绳》曾言：“人知百病生于气，而不知血为病之胎也”。
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