| 人的体质千差万别 |
特邀嘉宾 辽宁医学院解剖学教授 席焕久 任 甫 什么是体质？体者，形体、身体、机体也。质者，本质、质地、质量也。体质可通俗地理解为人体的质量，反映人类个体形态、机能、成分（如脂肪、糖类、蛋白质、水等)所固有的相对稳定的特征。人的体质可以从身体发育、生理与心理、体能（劳动能力与运动能力)、对内外环境的适应能力和抗病能力等各方面反映出来。健壮的体质表现为形体的健全、功能的旺盛、心理的正常、适应能力和抗病能力的强悍。体质是人生命活动的物质基础，是生理功能和心理状态的综合反映。 吃同样药 不同人反应大不相同 人的体质差异可以从多方面反映出来。从形态学上看，身高、体重、肢体各部长度及径线，面、鼻、耳、口、唇的尺寸等，人与人之间就有着明显的不同。就连肤色、发型、胡须等也随着地域、人种/民族不同而异。 ■亚洲人B型血多 欧洲人A、O型多 人在生理学上的差异也很多，比如心率、心律、呼吸、血型、体温、睡眠等。例如热带地区的人与寒温带相比，前者体温高，平均寿命短，生育能力强。黑人的热调节功能比白种人更完善，非洲黑人的汗腺比欧洲人更大。 ■朝鲜族人擅饮酒 乳糖酶缺乏比例较高的是泰国人和美国印第安人，对乳糖吸收最好的是瑞典人和欧洲的美国人，吸收最差的是斐济人、台湾人和日本人等。有些人缺乏6-磷酸-葡萄糖脱氢酶，这种酶缺乏多见于黑人、东方人和地中海地区的人。我国朝鲜族中缺少Ⅰ型乙醛脱氢酶的人最少，只占24.8%，因而擅长饮酒。血细胞表面抗原血清蛋白、α-1抗胰蛋白酶也因人而异。结合球蛋白最重要的作用是储存和转运血红蛋白，其最高的基因分布频率是墨西哥的Lacando和尼日利亚的Ycruba，最低的是印度南部的Tamils。 ■不同人种对同一药物反应不同 药物个体反应的遗传多态性与药物代谢酶基因、物转运体基因、药物受体基因及药物靶标基因的多态性有关。这些多态性导致了药物治疗中毒副作用个体间的差异和种族差异。 因此，对不同人种、不同地区的人进行手术时，在手术之前应注意检查。治疗结核病的异烟肼的快速灭活也不一样，白人为40%，黑人为60%，美洲印第安人、因纽特人为60%~95%，东方人为80%~95%。普萘洛尔产生的β-受体阻滞和降压作用的强度与代谢清除率，中国人>白人，口服同一剂量时血浆浓度平均差异，一般个体差异>10倍，而中国人与白人却<1倍。不同人种对同一种药物是有不同反应的。 ■人种不同有些病的发病率差别大 人的免疫功能与疾病的易感性也有很大差异。镰刀形红细胞贫血病白种人罕见，黄种人偶见，黑种人常见，而血友病情况与此相反。苯丙酮尿症新生儿的发病率，欧洲人及欧洲的美国人高，日本人、非洲的美国人、犹太人极少。白化病的发病率，非洲人、本土美国人最高，欧洲人则不同。 从人体成分上看，美国成年男性黑人的平均骨密度比白人高8%~12%，女性存在同样的年龄差异。白种人的脂肪最多，非洲人最少。躯干与内脏脂肪/总脂肪的比例，亚洲人最高。 ■白人擅长马术 黄种人擅长举重 从奥运会获奖牌数目上就可以看出体能上的差异。在金牌贡献率上，白人以马术、现代五项、铁人三项最强，善于自行车、皮划艇、游泳、赛艇、艺术体操、大球类。黄种人擅长举重、柔道、射箭、小球，而黑人善于径赛、跳远等。白种人人高马大、力量足，黄种人骨架较小、轻、灵活、精巧、善于心智，黑种人有超强的爆发力和无与伦比的耐力。黑种人脂肪比重低，瘦体重高，利于冲刺但限制了游泳。白种人水中肌重1.5g/cm3，黑种人为11.3g/cm3，很难漂浮，而黄种人介于二者之间。在美国，棒球运动员黑人优于白人，占21%。黑人的职业篮球运动员占71.5%。在非洲，中、西部黑人比白人有较多的快肌纤维，有较强的糖酵解活性。 ■古今对比：脑容量大了3倍多 人的体质差异在地域上表现得非常明显，在时间上也是如此。大家知道古人与现代人不同，以脑容量为例，300万年前为400ml,而现代人为1350~1400ml。 就人的一生而言，随着年龄的增长，身体器官由小变大，由轻变重，体质不断发育直到成熟强壮。进入老年后，有些器官发生萎缩，体质逐渐变弱。除外部形态、重量上发生变化之外，体成分也有年龄差异。如水占体重的比例，新生儿为80%，婴儿为70%，学龄前儿童为65%，成人<60%。 不仅如此，在一天中，很多生理指标也在变化，有日夜节律，这种规律性、周期性的生命活动就是生物节律。 人的体质为什么有差异 影响人体质差异的因素很多，营养、教育、体育锻炼、卫生保健等都会影响人的体质，但主要的影响因素有三大类，即遗传因素（先天)、生态因素（或环境因素)和自身因素。生态因素和自身因素是后天的，而自身因素又是自己控制的。因而，从某种意义上说，出生后人体质好坏在于自己。WHO曾宣布，个人的健康与寿命60%取决于自己，15%取决于遗传。 环境 让人从头到脚发生了改变 生态环境发生变化会导致生物的适应性进化，引起形态、机能、代谢、免疫、疾病易感性、体成分及体能的变化。从猿到人的进化就是生存环境变化引起的生态适应进化的结果。由于当时地球气候干燥，森林面积减小，人类不得不从树上下到地上生活，使颈椎、腰椎数变少，躯干紧凑，肢体变长。脊柱出现四个生理弯曲等适应性变化。在热带，头发呈螺旋状，有利于防热，保护脑；而在寒带，高鼻梁，狭鼻腔有利于加温冷空气。在北极生活的人，呈圆桶形胸廓，骨骼腔大，适应缺氧，可提高造血能力。宽的口裂、唇黏膜延展面大、窄而高的头型，这些都有利于加速水分的蒸发，适应于强烈的日射环境，利于热带生活。鼻大且明显突出，有利于生活在空气稀薄地区，鼻孔的截面积变大，鼻腔容积增大后可起到温室作用，以适应低温环境。风沙大、雪地环境造就了眼睛皱褶的形成。 文化 让疾病谱慢慢发生变化 文化也是人类对环境的一种社会生态适应，人类用文化适应环境，也用文化改造环境。从农耕时代的农业文明（亦称黄色文明)，到工业时代的黑色文明，以至于今天，人类要与自然和谐相处，出现了绿色文明。这三种文明对人的差异产生了重大影响。从最简单的人口数量增加、密度加大，到生长发育、疾病谱变化和寿命延长，都与生态变化有关（表5、6、7)。对某些疾病的易感性可能是文化和/或生态原因所致，而不是因生物学的差异引起的。 体质 好坏可由人自己决定 体质是动态的、可变的、可调的。体质即可向好的方面转化，也可以向坏的方面转化。究竟向何方向转化，取决于自己。过量服用激素，滥用抗生素，不当的保健品，不吃早餐，偏食，食物过甜、咸、腻，依赖空调，久坐工作，不离电脑，长久搓麻，不锻炼身体，心理不健康等，久而久之都会导致体质下降，引发颈椎病、代谢紊乱、神经功能失调等。 人们的衣食住行、吃喝玩乐方式在不同社会是不同的。从古到今，人类经历了原始社会、古代社会、近代社会和现代社会的生活方式。生活方式的变迁引起健康观、疾病谱、死亡谱的变化。由于各种原因，每个人都有各自不同的生活方式，有的是健康的，有的是不健康的，经过长期积累就产生了不同的体质。有好的生活方式，自然就健康，体质就好；反之，就生病，体质下降。从这个意义上说，人的体质好坏主要由自己决定。体质与健康互为因果，健壮的体质抵抗力强，少得或不得病，相反亦然。 在现代社会中，高速发展的生产力和先进的科学技术，使生活舒适度和生活质量明显提高。在这种生活方式下，物质生活的丰富、便利、满足和欣悦，新的价值观念，较强的消费意识，生活节奏加快、生态环境恶化、社会矛盾增多、人际关系紧张、心理压力增大，导致出现了不良的生活方式：饮食不合理（大量饮酒、高糖、高脂、高盐、精食等)，缺乏体育运动，心理紧张与压力，人际关系不和谐，孤单生活、不交往，嗜赌，药成瘾（吸烟、吸毒等)，不正当的性行为，不良卫生习惯等引发了一系列生活方式疾病。20世纪50年代，死于生活方式疾病的人占24％；90年代末，死于生活方式疾病的人占70％。 人的体质差异告诉我们什么 ■人的体质是会变化的 人的体质好坏不是一成不变的，有良好的内外条件，体质可由弱变强；而长期不良的生活方式，体质可由强变弱。在人这个系统中，全身可以影响局部，局部也可以促进全身。局部肿瘤可以引起全身消瘦乃至死亡，全身强壮可使局部病变康复迅速。局部之间也有差异，各系统和器官的生物学年龄就不同。如50岁的人，各系统生物学年龄为50岁，但其心血管系统40岁，泌尿系统却已到60岁。 ■个性化用药是趋势 现在，人们往往更多地注意共性，而忽视个性。例如感冒，凡成人处方基本都一个模式。实际上人与人的基因谱不同，对药物的耐受反应也不同；有的人服某种安眠药有效，而有的人药量加倍也无效。这方面的例子很多，总有一天医生会按人的基因谱给药。 在这方面，我国的中医就显得很有特色。在保健方面，对别人可能有效的不一定适合你，要根据自己的情况决定采取何种方案。在科技发展的今天，不仅要研究人的共性，更重要的是研究人的个性。只有研究人的个性，才能进行个体化保健，才能进行个性化防治。 ■寿命长短是可以计算的 人与人之间的寿命长短是有差别的，男性寿命往往比女性短。人类寿命与许多因素有关，除性别、种族、时代、职业、婚姻、遗传、环境外，影响寿命的三大因素包括遗传因素、后天因素（包括自然环境、社会因素、心理、体育、劳动、营养)、疾病因素（日本尸检发现无病老化者只有3%～5%，多数都有各种疾病)。 目前计算人类寿命值及预测寿命的方法很多，但迄今没有一个绝对准确科学的方法。有的按照性成熟期计算：（14～15岁)×（8～10倍)，期望寿命为110～150岁；有的按生长期计算：（20～25岁)×（5～7)倍，期望寿命为110～175岁；按细胞分裂次数推算，人的寿命为120岁左右。 ■生活方式可以影响体质 生活方式对人体质的影响很大。当前一些人持有不健康的生活方式，营养过剩、肥胖、过度医疗、滥用抗生素，使代谢性疾病、医源性疾病、慢病等高发，不仅造成医疗资源和食品的浪费，而且给自己带来了麻烦，使体质下降，出现疾病。 儿童青少年是长身体的时期，对以后形成健康的体质至关重要，终身受用。一定要加强锻炼，养成良好的生活习惯，有规律地生活和学习，讲究卫生，科学饮食。 |
