许女士,58岁,体胖肤黄,面色少光泽,浮肿貌,黑眼圈。问其日常是否汗多,答很容易出汗,但不是来咨询汗的问题,是腰腿酸痛,在医院照过X光,腰部有5处骨质增生,做过针灸,服过中药,效果一般。察其两脚,无
水肿,肌肤软绵绵,大便一日2--3次,不成形,舌暗脉弱,右关稍浮。
一诊,
黄芪桂枝五物汤加牛七
白术,黄芪30 桂枝10
白芍10
大枣6粒 干
姜6 牛七30 白术15 五剂
二诊,酸痛减轻,大便一日2次,不成形,舌脉如前。一诊方加了
骨碎补30克,五剂。药后头晕,把骨碎补捡出,头不晕。
三诊,大便一日1--2次,开始成形,舌淡暗,脉弱,右关已无浮象。一诊方去白术加
当归15克,五剂
四诊,腰腿还有酸,不痛,大便一日一次,不成形,守三诊方去当归,黄芪30 桂枝10 白芍10 大枣6粒
干姜6 牛七30 。这方子服了15剂,已无酸痛。
按:此例患者是典型的黄芪体质,黑眼圈舌质暗是有瘀的体现。黄老师在《中医十大类方》中讲,
补阳还五汤证和
黄芪桂枝五物汤证都属气虚血瘀证,补阳还五汤证的瘀血程度比黄芪桂枝五物汤证严重,反映在由四肢麻木而为半身不遂,舌象由暗而为紫。此例患者瘀
血证较轻,故用黄芪桂枝五物汤加牛七能取效,黄老师的书的确好学好用。