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经方体质研究:黄芪桂枝五物汤应用一例
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
许女士,58岁,体胖肤黄,面色少光泽,浮肿貌,黑眼圈。问其日常是否汗多,答很容易出汗,但不是来咨询汗的问题,是腰腿酸痛,在医院照过X光,腰部有5处骨质增生,做过针灸,服过中药,效果一般。察其两脚,无水肿,肌肤软绵绵,大便一日2--3次,不成形,舌暗脉弱,右关稍浮。
一诊,黄芪桂枝五物汤加牛七白术,黄芪30  桂枝10  白芍10  大枣6粒  干6  牛七30  白术15  五剂
二诊,酸痛减轻,大便一日2次,不成形,舌脉如前。一诊方加了骨碎补30克,五剂。药后头晕,把骨碎补捡出,头不晕。
三诊,大便一日1--2次,开始成形,舌淡暗,脉弱,右关已无浮象。一诊方去白术加当归15克,五剂
四诊,腰腿还有酸,不痛,大便一日一次,不成形,守三诊方去当归,黄芪30  桂枝10  白芍10  大枣6粒  干姜6  牛七30  。这方子服了15剂,已无酸痛。
按:此例患者是典型的黄芪体质,黑眼圈舌质暗是有瘀的体现。黄老师在《中医十大类方》中讲,补阳还五汤证和黄芪桂枝五物汤证都属气虚血瘀证,补阳还五汤证的瘀血程度比黄芪桂枝五物汤证严重,反映在由四肢麻木而为半身不遂,舌象由暗而为紫。此例患者瘀血证较轻,故用黄芪桂枝五物汤加牛七能取效,黄老师的书的确好学好用。

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抱歉,没有看出来这个是黄芪桂枝五物汤
双倍于黄芪桂枝剂量的生姜呢?

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bennyzhang:抱歉,没有看出来这个是黄芪桂枝五物汤
双倍于黄芪桂枝剂量的生姜呢??(2012-08-29 15:28)?700)this.width=700;" >

用干姜主要做以下两点考虑:1交代病人煮药时自已加生姜,许多病人都会忘记,所以学习黄老师经验以干姜代生姜,方便病人。2病人大便不成形且一日多次,以白术与干姜相配,有半个理中汤意。

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牛七就是三七吧?骨碎补有头晕的副作用?白术治疗腰痛效果很好的,三诊为何去掉?加当归很好,赞成!受教了,谢谢楼主。

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笑看落花:牛七就是三七吧?骨碎补有头晕的副作用?白术治疗腰痛效果很好的,三诊为何去掉?加当归很好,赞成!受教了,谢谢楼主。 (2012-08-29 18:45) 700)this.width=700;" >

牛七是牛膝,在《中医十大类方》桂枝黄芪五物汤文中有讲:“临床应用本方时,可以加当归、红花等活血化瘀的药物以增强疗效。”所以才想到加当归,去白术是因为大便已成形,加当归后大便又有不成形。加了骨碎补为什么会头晕,我也搞不懂,希望有师友可以解疑。为什么会考虑加骨碎补?在论坛有网友讲:“尺脉沉细,肾气不足,骨质疏松,骨刺大大的可能,……加骨碎补30对症治疗。

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尺脉沉细才可以考虑用骨碎补。整个脉象弱未必肾气虚。骨质增生也未必就一定用骨碎补,还是看脉。脉要定三部六位

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謝謝分享

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謝謝分享,很好

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楼主好案,解说精辟~

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]

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解说精辟~

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老师,腰椎间盘突出症后下肢麻木,但无水肿貌,大小便正常,可以用黄芪桂枝五物汤吗?

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黄师的书学得好、用的活,谢分享!

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是否可以用防己黄芪汤呢?
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