近日治一
腹泻老妪，年73岁，水样泻两日，口不渴，干呕，肠鸣则泻，日夜几十次，肛门都擦糊了云云。病人感叹平常大便好涩，极少有腹泻除非服泻药，今泄水如注何也？（子宫全切除个人史，后又有黏连性
肠梗阻病史，属典型承气汤类证体质)，西医药无效。处方：
藿香20
紫苏叶10炒
苍术10
川朴10
陈皮6生
甘草3
桂枝10
茯苓10
猪苓10
泽泻20煨肉
豆蔻10生
姜三片水煎服一剂。复诊：服后腹泻即止，只是反胃吞酸烧心严重，嘱食小
黄米粥吃咸菜补水盐为要，停中药，
奥美拉唑胶囊20mg,bid,ac。复诊：腹泻烧心愈。按：此病人平素便涩且时
便秘，极少腹泻，更无水样泻。今日本地流行病毒性肠炎，应属时病范畴，妪也未能幸免，真正的属于时病悖逆于承气汤类方体质，笔者按寻常方药治疗虽有效，但患者又发反胃吞酸烧心的不适，究其根源，症结还是出在收涩药煨
肉豆蔻上。
思考：
一，此处使用肉豆蔻虽逆其时病水样泻之性，药属正治，但也逆其平素便涩的承气汤类方体质，此药属误治。或说不为误治，煨肉豆蔻量也过大，此类病人应减量3~6克或许更为合适。
二，对于这类时病悖逆于经方体质的患者，尤其需用些逆其平素体质的一类药物时，一定要谨慎，非不到急则治其标留人救命之时，不得轻用，要用也得从小量逐步递增，不可骤用大量，以伤和气。譬如前列腺增生患者患咳喘，要用
麻黄，就一定要小心；平素腹泻患者要用
大黄，也要谨慎。
三，所谓的用药禁忌症必须留心，我们研究药证方证体质的目的，是为了更好的使药病证人相符，以最大程度的减低副作用，增强疗效。
四，因人因时因地的三因制宜决不能忘记。
