患者，男性，73岁，一个熟人的父亲。2012年8月26日初诊。老人的爱人说，老伴年轻时候体质就很差，三十多岁开始出现高血糖，四十多岁出现
阳痿症状，然后出现
高血压；刻诊——老人由老伴和女儿慢慢扶进诊室，双眼因为白内障已经失明多年；身高175左右，体形中等长圆脸，颜面白里带黄；坐下后，我问：老人家怎么了？回答说：全身疲乏无力并有头晕，四肢酸软；查下肢轻度凹陷性
水肿；夜尿4,5次量一般不痛；胃口很差；神志清楚，舌质淡红舌苔薄白，右脉沉细无力如发丝，左脉弦紧粗而硬。
请大家踊跃讨论！谢谢！
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四逆散真武汤合方，并且针刺期门穴泻肝
病在少阳少阴，只是希望补充大便饮水怕冷情况
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全身疲乏无力，头晕，四肢酸软-----------少阴病
下肢轻度凹陷性水肿，夜尿4-5次，不痛-------阳虚水泛证
胃口差，舌淡红，苔薄白-------太阴厥阴合病
右脉沉细如丝，左脉弦紧粗硬----
附子脉
综上诊为少阴太阴厥阴合病并水饮
真武汤合
乌梅丸
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这个老人的病情是很重的，当时我当了老人的面和他女儿说“不是熟人，这样重的病，我不敢看的”。
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谢谢大家的参与！
本人开的处方——制附子20（先煎一小时)
干姜20灸
甘草10
熟地20桂枝10
肉桂10炒
白芍20
红枣7枚生黄芪50党参20炒
白术15茯苓15生谷
麦芽各30炒
鸡内金30.连续服用17付后，体力好转，小便改为每晚2次，大便正常；知饥能吃一碗稀饭；右脉弦细涩，左脉紧力缓解。
当时摸到患者的脉，认为病情很严重，因为病人全身的“道路”即将堵塞。
处方以
四逆汤合黄芪桂枝五物汤加味；其中附子干姜肉桂桂枝黄芪作为开路先锋，熟地红枣党参供应粮草并健脾胃；茯苓白术通脾胃之阳；谷麦芽鸡内金帮助消化；甘草调和诸药。
不足之处，请高人指点！谢谢！
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我不是高人，但愿意指点一下。
不足之处就是你考虑的太全面了，加减一堆，合方一堆，欲毕其功于一役。
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G经方:这个老人的病情是很重的，当时我当了老人的面和他女儿说“不是熟人，这样重的病，我不敢看的”。?(2012-09-14 16:16)?700)this.width=700;" >
答案有了吗，效果如何呢
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楼主没有说明患者大便情况啊？能否补上
还有患者的皮肤也没有描述啊
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年轻的时候体质就很差，多年慢性疾病，而且面色黄白，现乏力头晕，一派虚像，患者“虚劳”体质的成分很明显。
患者是一个多病，久病，虚弱体质的人，下肢轻度水肿，小建中汤确定，
胃口很差，舌淡苔薄白，又脉沉细无力，附子脉也，又有中焦之患，确定附子理中汤，
四十岁即阳痿，现夜尿频，且有高血糖，下肢浮肿，肾气丸加
牛膝最终定方
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附子理中丸合小建中汤加牛膝，另常服
金匮肾气丸－－－－－－－－－－－--------
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Scorpio:楼主没有说明患者大便情况啊？能否补上?(2012-09-16 15:27)?700)this.width=700;" >
嗯，稍微吃凉就会泄。皮肤还好。
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我觉得真武汤加理中汤大方向绝对没有问题，只是我觉得加一味
白果会更加好
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同意大千世界意见，加减多、合方多，欲毕其功于一役，这样容易分散兵力，这不是经方的风格。建议用金匮肾气丸合理中丸，见效后可用金匮肾气丸成药服用一段时间。
